宗教信仰与族群认同对尼日利亚贝努埃州高风险性行为的影响研究

《Discover Public Health》：The influence of religiosity and ethnic commitment on risky sexual behaviour in Benue State, Nigeria

本研究针对尼日利亚HIV高流行区贝努埃州，探讨了宗教虔诚度(religiosity)与族群认同(ethnic commitment)对高风险性行为(RSB)的影响。通过横断面调查发现50.3%参与者存在RSB，多元线性回归显示宗教虔诚度(β:-0.032;p:0.003)和女性性别(β:-0.715;p:<0.001)与RSB呈负相关，而伊博族(β:1.265;p:0.006)、蒂夫族(β:0.989;p:0.026)及首次性经历为强奸者(β:0.785;p:0.025)RSB风险更高。研究为制定文化适应性干预策略提供了实证依据。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，高风险性行为（Risky Sexual Behaviour, RSB）已成为严重的公共卫生挑战。尼日利亚作为该地区人口大国，不仅拥有年轻化的人口结构，更面临着全球第二大的HIV疫情负担。最新数据显示，该国HIV感染者已达200万人，而贝努埃州作为疫情核心区，HIV感染率（4.9%）远超全国平均水平（1.4%）。这种严峻形势使得探究RSB的驱动因素成为当务之急。

传统研究多聚焦于人口学因素和物质使用对RSB的影响，却忽视了两个关键文化维度——宗教虔诚度（religiosity）与族群认同（ethnic commitment）。在尼日利亚这样具有深厚宗教传统和多元族群构成的社会中，这两种文化因素可能通过价值观内化、社会规范约束等机制深刻影响个体的性行为决策。尤其值得关注的是，尽管已有研究表明宗教 affiliation 可能延缓性行为 initiation，但真正起作用的可能是个体对信仰的实践程度（即 religiosity），而非简单的宗教归属。同样，族群认同作为社会认同的重要组成部分，其与RSB的关联在学界尚属探索空白。

为填补这一研究缺口，Adeleke Phaizol Adeyemi 团队在《Discover Public Health》发表了开创性研究。该研究采用系统随机抽样法，于2023年5-6月对贝努埃州292名居民进行横断面调查。通过线性回归模型分析发现，RSB总体患病率高达50.3%，其中男性（64.7%）、25-34岁群体（37.7%）和朱昆族（32.2%）构成主要样本特征。

研究技术方法的核心在于多维度测量工具的整合应用：采用HIV行为风险评估（BRAT）工具量化RSB，包含无保护性行为、多性伴等6个指标；使用宗教信念与行为量表（RBB）评估宗教虔诚度，该量表包含上帝意识（God-consciousness）和正式实践（Formal practices）两个维度；采用多群体族群认同测量（MEIM）工具评估族群认同；同时运用世界卫生组织的酒精使用障碍识别测试（AUDIT-C）和酒精、吸烟及物质参与筛查测试（ASSIST）评估物质使用情况。

研究结果揭示出显著的人口学差异。单因素分析显示，性别、族群、宗教、婚姻状况等变量与RSB存在显著关联（p<0.05）。特别值得注意的是，蒂夫族（3.34±1.79）和伊博族（3.17±2.15）的RSB得分显著高于豪萨族（1.54±1.31），而伊斯兰教信徒（1.71±1.28）的RSB水平明显低于基督教徒（2.84±1.73）。相关分析进一步表明，酒精使用（r:0.401, p<0.01）和大麻使用（r:0.216, p<0.01）与RSB呈正相关，宗教虔诚度则显示负相关（r:-0.358, p<0.01）。

多元线性回归模型呈现出更精细的作用机制。在控制混杂因素后，宗教虔诚度保持显著负向关联（β:-0.032, p=0.003），证实了研究假设。然而令人意外的是，族群认同并未显示出统计学意义（p>0.05），这意味着单纯的族群认同强度可能不直接决定RSB水平，而族群文化背景的具体内容（如性规范差异）可能才是关键影响因素。其他显著预测因子包括：女性性别（β:-0.715, p<0.001）的保护作用，伊博族（β:1.265, p=0.006）和蒂夫族（β:0.989, p=0.026）的高风险倾向，以及首次性经历为强奸的创伤效应（β:0.785, p=0.025）。整个模型解释了RSB 34.4%的变异度（R2=0.344）。

讨论部分深入剖析了这些发现的深层含义。性别差异与西班牙、俄罗斯等国的研究结果一致，反映了社会性别规范对性风险行为的塑造作用——男性往往被默许更开放的性态度，而女性则被期望保持性保守。族群差异可能源于文化规范的差异，豪萨族作为 predominantly Muslim 群体，其保守的性道德规范可能产生了保护作用。特别值得关注的是，首次性侵犯经历与后续RSB的关联揭示了创伤后行为模式的形成机制，这与国际研究关于性暴力幸存者可能通过风险性行为应对创伤的发现相吻合。

研究的创新性体现在三个方面：首次在HIV高流行区同时考察宗教虔诚度与族群认同的作用；采用标准化工具进行文化心理测量；发现族群认同与RSB无直接关联这一反直觉结论。局限性包括横断面设计的因果推断限制、社会期望偏差可能，以及将3个以上性伴侣定义为RSB的本地化标准可能带来的测量误差。

这项研究对公共卫生实践具有重要启示。结果表明，宗教机构可能成为性健康教育的有效平台，宗教领袖的倡导作用值得重视。针对特定族群（如伊博族、蒂夫族）的文化适应性干预策略亟待开发，而创伤知情照护（trauma-informed care）应纳入性健康服务体系。未来研究需要结合定性方法深入探索族群文化规范的具体作用机制，并开展纵向研究验证这些发现。该研究为尼日利亚乃至撒哈拉以南非洲地区制定精准化RSB干预策略提供了重要的实证依据，凸显了文化敏感性在公共卫生干预中的核心价值。