探讨低出生体重的社会经济不平等：一种统计分解方法

《American Journal of Human Biology》：Exploring Socio-Economic Inequalities in Low Birth Weight: A Statistical Decomposition Approach

低出生体重（LBW）是巴基斯坦重要的公共卫生问题，本研究基于2017-2018年人口与健康调查数据，采用多变量分析和集中指数发现：LBW在低收入、低教育家庭中显著集中，农村高收入家庭LBW风险略增，母亲教育影响有限而父亲教育可能具保护作用，可能与剖宫产率上升及农村妇女健康决策权受限相关。

　　

摘要

背景

低出生体重是儿童死亡率和发病率的重要预测因素，它不仅会导致出生后的即时健康问题，还会影响孩子日后的长期健康。在全球范围内，这仍然是一个重大的公共卫生挑战，尤其是在低收入和中等收入国家，那里的母亲营养不良、获得优质医疗服务的机会有限以及贫困状况加剧了这一风险。撒哈拉以南非洲和南亚等地区的负担最为严重，这些地区占据了全球低出生体重病例的大部分。在这一背景下，巴基斯坦的儿童死亡率和营养不良率居高不下，使得低出生体重问题尤为突出。

方法论

本研究使用了2017-2018年的人口与健康调查数据，采用了多种分析方法，包括逻辑回归分析、标准分析、Wagestaff分析、Erreygers浓度指数分析以及浓度曲线分析。

结果

研究表明，低出生体重（LBW）在 socio-economically disadvantaged（社会经济地位较低的）群体中更为普遍。家庭财富、母亲教育水平和父亲教育水平的负相关且显著的浓度指数表明，来自较贫困和受教育程度较低家庭的儿童面临更高的低出生体重风险。进一步分析发现，在城乡差异的背景下，家庭财富、父母教育水平与低出生体重之间的关系是非线性的。农村地区中等和较高收入家庭的儿童相比城市儿童有略微更高的风险。同样，母亲的教育水平对降低低出生体重的作用似乎较弱；然而，父亲的教育水平可能有所帮助，因为受教育程度较高的父亲所生的孩子低出生体重的风险略有降低。这种反直觉的现象可能受到多种因素的影响，如多胎妊娠、剖宫产手术、产前护理的利用情况以及其他社会文化因素。例如，农村妇女在健康决策和其他生活必需品方面的自主权可能较少。

结论

研究发现，低出生体重在 socio-economically disadvantaged 群体中更为普遍，家庭财富和父母教育水平是重要的保护因素。然而，农村地区中等和较高收入家庭的儿童相比城市人口也面临略高的低出生体重风险。在农村地区，父亲的教育水平可能在预防低出生体重方面发挥更大的保护作用。

信息披露

我们的研究结果表明，较富裕和受教育程度较高的家庭中低出生体重的比例更高，这表明需要制定有针对性的政策措施，而不仅仅是普通的 socio-economic （社会经济）干预措施。具体而言，健康教育计划应针对富裕群体中不必要的剖宫产手术现象进行宣传，提高他们对这种行为可能导致的低出生体重风险的认识。应将针对性的母亲健康咨询纳入常规产前护理中，重点关注分娩方式的选择、均衡营养以及孕期适当的体重增长。此外，政府应鼓励公共和私营医疗机构的医疗服务提供者采用基于证据的实践，以减少不必要的医疗干预。通过关注高社会经济群体特有的行为和临床因素，这些干预措施可以更有效地减少富裕家庭中低出生体重的现象。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可在巴基斯坦人口与健康调查网站 https://dhsprogram.com/data/available-datasets.cfm 上找到。这些数据来源于公共领域的以下资源：人口与健康调查数据，https://dhsprogram.com/data/available-datasets.cfm。