巴勒斯坦环卫工人职业健康风险与皮肤状况的横断面研究：伤害与皮肤病症的流行病学调查

《Scientific Reports》：Occupational hazards and health risks among sanitation workers in Palestine: a cross-sectional study on injuries and skin conditions

本研究针对巴勒斯坦西岸地区环卫工人职业安全防护薄弱的现状，通过横断面调查评估了381名工人的职业危害暴露、个人防护装备(PPE)使用、工伤事件及皮肤症状。结果显示：53.5%的工人曾发生工伤，55.1%未接受安全培训，OSDES-16皮肤暴露评分与工龄呈弱相关(p<0.001)。该研究为制定针对性的职业健康干预策略提供了关键实证依据。

　　

在维护城市公共卫生的第一线，环卫工人群体长期面临被忽视的健康威胁。他们每日接触生物医疗废物、化学制剂等危险物质，却在高温暴晒、尖锐物品伤害等多重职业风险中缺乏基本防护。尤其在中低收入国家，这个群体更面临着社会保障缺失、职业培训不足等系统性困境。巴勒斯坦地区由于特殊的政治经济环境，环卫工人的健康安全状况始终缺乏系统研究。为此，Haroun Neiroukh等研究团队在《Scientific Reports》发表了首项针对西岸地区环卫工人的职业健康研究，通过科学数据揭示了这一隐形健康危机的真实图景。

研究团队采用横断面设计，于2024年对西岸地区4个省份381名环卫工人进行问卷调查。通过分层随机抽样，使用包含五大模块的结构化问卷：社会人口学特征、职业卫生实践、个人防护装备使用、职业危害暴露与伤害评估，以及采用OSDES-16（职业性皮肤病暴露量表）的皮肤症状评估。数据收集采用访谈员辅助形式，确保问卷填答质量。风险评估采用OHSAS 18001标准矩阵，将危害发生可能性与严重程度量化为1-25分的风险值。

研究结果揭示多重职业风险

社会人口学特征显示，受访者平均年龄36.7岁，99%为男性，63.3%有吸烟习惯，仅2.4%接受过高等教育，折射出该群体社会经济地位的脆弱性。

职业安全实践存在显著漏洞：虽然82.4%拥有医疗保险，但55.1%的工人未接受过安全培训。个人防护装备使用呈现两极分化：手套(59.8%)、工装(57.5%)等基础装备使用率较高，而口罩(60.9%从未使用)、护目镜(69.6%从未使用)等专业防护设备严重缺失。值得注意的是，52.8%的工人因"不愿使用"而放弃防护，反映安全意识教育的不足。

危害暴露矩阵分析指出，长期站立(78.9%)、日光暴晒(85.0%)和高温作业(35.1%)构成主要物理危害。尖锐物品伤害率高达22%，动物废物(25.2%)和病原体接触(23.2%)等生物危害持续存在。风险评分显示长期站立(3.74±0.68)和日光暴露(3.73±0.81)处于高风险层级。

工伤流行病学特征令人警觉：53.5%的工人曾发生工伤，其中72.5%遭遇过至少一次伤害。锐器损伤(25.0%)、跌倒(22.5%)和物体撞击(18.6%)是主要致伤机制，上肢(35.3%)和下肢(29.4%)成为最易受伤部位。开放性损伤中89.2%存在污染，81.5%的伤者需要请假休养。

皮肤健康评估通过OSDES-16量表发现，红斑(10.2%)、瘙痒(11.5%)和干燥(6.8%)是主要症状。虽然43.3%的工人评分集中在0-1分低风险区间，但工龄与皮肤评分呈显著正相关(ρ=0.176, p<0.001)，提示职业暴露的累积效应。

讨论与启示

本研究首次系统描绘了巴勒斯坦环卫工人的职业健康图谱，揭示出制度性防护缺失与高风险作业环境的尖锐矛盾。尽管工人普遍具备基础卫生意识（如90.2%坚持工后淋浴），但系统性防护措施缺位导致伤害频发。特别值得关注的是，皮肤症状与工龄的关联性虽弱但显著，与印度、阿联酋等地的研究形成呼应，提示紫外线暴露和化学物质接触可能引发慢性皮肤损伤。

研究者强调，当前巴勒斯坦《劳动法第7号》缺乏针对环卫工作的专项条款，使得职业健康保障存在法律盲区。建议从三方面着手改进：完善PPE供应链与使用监管，将职业安全培训纳入市政管理体系，建立工伤监测报告机制。但研究也指出，当地政治动荡、资源匮乏等现实困境要求干预策略必须立足本土化设计。

该研究的创新价值在于采用标准化工具（如OSDES-16量表和OHSAS风险矩阵）实现危害量化评估，为后续追踪研究奠定方法论基础。局限在于自报数据的潜在偏倚和横断面设计的因果推断约束。未来需结合临床检查与纵向观测，深入解析职业暴露与健康结局的生物学机制。

这项研究如同敲响的警钟，提醒我们：那些守护城市清洁的隐形英雄，其健康权同样需要被看见、被保障。在气候变化加剧户外工作风险的当下，构建环卫工人职业健康防护网，不仅是公共卫生课题，更是社会公平正义的重要体现。