越南芹苴市青少年抑郁症状流行率及其决定因素：一项横断面研究

《Cambridge Prisms: Global Mental Health》：Prevalence of Depressive Symptoms and Their Determinants Among Adolescents in Can Tho City, Vietnam: A Cross-Sectional Study

本研究针对越南芹苴市青少年抑郁症状的高发性（37.4%），采用横断面设计结合CESDR-V、EVES、CCI-SF等标准化量表，系统评估了认知扭曲、学业压力、家庭暴力等多层级风险因素。研究发现，认知扭曲（β=0.779, p<0.001）和学业压力（β=0.176, p<0.001）是抑郁核心驱动因素，而酗酒、吸烟、校园欺凌等技术辅助性暴力（TFSV）显著加剧症状。结果呼吁通过学校认知行为疗法（CBT）、家长教育及政策干预构建多维防控体系，为东南亚中低收入国家（LMICs）青少年心理健康策略提供实证依据。

　　

在全球化心理健康危机背景下，青少年抑郁已成为低中收入国家（LMICs）不可忽视的公共卫生挑战。越南作为快速城市化的东南亚国家，其超过1400万青少年群体正面临抑郁症状检出率攀升与心理健康服务短缺的双重压力。此前研究显示，越南青少年抑郁率波动于22.9%至50%之间，但针对具体地域（如湄公河三角洲核心城市芹苴）的更新数据缺乏，且数字化时代新兴风险因素（如网络欺凌、技术辅助性暴力）的影响尚未明确。2013年芹苴市数据显示41.1%的青少年存在抑郁风险，十余年后，这一数值是否变化？哪些因素仍在暗中侵蚀青少年的心理健康？

为回答这些问题，研究团队于2024年6月至8月在芹苴市开展了一项横断面研究，覆盖8所高中的1054名15-18岁学生。研究采用多阶段抽样，通过匿名问卷收集数据，并运用社会生态模型（Social-Ecological Model）从个体、人际、社区三层面分析抑郁症状的影响机制。抑郁症状评估使用流行病学研究中心抑郁量表修订版越南版（CESDR-V），同时引入自尊量表（EVES）、克兰德尔认知 inventory 简版（CCI-SF）、学校联结量表（SCS）及教育压力量表（ESSA）等工具，确保多维数据的科学性与可比性。

主要研究方法

研究采用横断面设计，通过多阶段抽样从芹苴市9个学区各随机选取1所高中，最终8所学校参与。使用CESDR-V（Cronbach’s α=0.92）筛查抑郁症状，CCI-SF（α=0.916）评估认知扭曲，ESSA（α=0.9）量化学业压力，SCS（α=0.791）测量学校归属感。数据经SPSS 29进行单因素分析、Pearson相关性和多重线性回归（逐步回归法）处理，控制29个潜在混杂因素后建立最终模型。

研究结果

1. 抑郁症状流行率

CESDR-V评分显示，37.4%的青少年存在抑郁症状（≥16分），其中12.9%处于风险状态，5.8%为轻度抑郁，18.7%达重度抑郁水平。与2013年本地数据（41.1%）相比，抑郁流行率仍处于高位，凸显干预紧迫性。

2. 个体与行为因素

女性（β=-4.37, p<0.001）、酗酒（β=-2.26, p=0.002）及吸烟（β=-6.73, p=0.003）与抑郁显著相关。认知扭曲（β=0.779, p<0.001）与学业压力（β=0.176, p<0.001）在回归模型中贡献度最高，表明负面思维模式与教育竞争是核心风险源。

3. 家庭与暴力暴露

家庭抑郁史使抑郁风险增加4.27倍（p<0.001）；躯体虐待（如殴打，β=2.29, p=0.018）与目睹家庭暴力（β=2.22, p=0.005）显著提升抑郁评分；家庭成员监禁史（β=3.49, p=0.012）因破坏依恋安全感而加剧心理创伤。

4. 校园与社会环境

校园欺凌（β=-2.52, p=0.023）和技术辅助性暴力（TFSV，如非自愿色情信息传播，β=-1.32, p=0.032）是抑郁独立危险因素，而学校联结感（r=-0.178）与父母理解支持（r=-0.297）显示保护作用。

结论与意义

本研究首次在芹苴市社会生态框架下系统揭示青少年抑郁的多层级决定因素。认知扭曲与学业压力作为可干预靶点，提示需推广学校认知行为疗法（CBT）与正念训练；家庭暴力与监禁等结构性风险则呼吁政策层面推动反体罚立法与亲子支持项目。此外，网络性暴力等新兴威胁需通过性别教育与社会意识提升予以遏制。成果发表于《Cambridge Prisms: Global Mental Health》，为越南及类似LMICs构建青少年心理健康分级干预体系提供了关键实证依据，尤其强调跨部门协作（家庭-学校-社区）在资源有限环境中的必要性。未来研究需聚焦农村、性少数等边缘群体，以填补健康公平性空白。