肯尼亚卫生工作者在净零转型中的关键角色：基于混合方法的医疗系统气候变化减缓与适应研究

《Oxford Open Climate Change》：The Role of Health Workers in Kenya’s Net-Zero Transition: A Mixed-Methods Study on Healthcare System Climate Change Mitigation and Adaptation

本刊推荐：为应对气候变化对医疗系统（特别是中低收入国家）的严峻挑战，研究人员聚焦肯尼亚卫生工作者在实现净零医疗系统转型中的核心作用，开展混合方法研究。通过问卷调查（n=118）和焦点小组讨论，发现卫生工作者虽认知气候健康风险，但面临资金不足与培训欠缺等障碍；研究强调需通过情境化教育赋能卫生工作者，推动政策与实践结合，对实现WHO COP26健康计划目标及构建气候韧性医疗系统具有重要实践意义。

　　

气候变化被视为21世纪最大的健康威胁，尤其对肯尼亚等中低收入国家的医疗系统造成前所未有的压力。这些国家的医疗系统不仅需要应对气候相关健康风险（如热浪加剧和传染病模式变化），还面临自身减排的挑战——全球医疗系统贡献约5%的温室气体（GHG）排放。肯尼亚作为承诺至2030年实现净零医疗系统的国家，卫生工作者被决策者视为转型的核心力量，但他们在实践中却面临知识空白、资源限制与政策落地脱节等困境。在此背景下，伦敦卫生与热带医学院等机构的研究团队开展了一项混合方法研究，旨在探索肯尼亚卫生工作者在气候减缓与适应中的认知、角色与教育需求，相关成果发表于《Oxford Open Climate Change》。

研究团队通过两阶段方法收集数据：第一阶段在线问卷调查覆盖118名肯尼亚卫生工作者（含执业人员与医学生），采用便利抽样评估其对气候变化健康影响、医疗系统减排角色及实践障碍的认知；第二阶段聚焦小组讨论邀请7名专业协会代表（覆盖社区卫生工作者、医生、护士、药师等群体），深入探讨教育赋能策略。数据分析结合描述性统计（问卷）与主题分析法（讨论文本），并通过伦理审查（LSHTM与KEMRI批准）。

结果

人口统计学特征

问卷受访者平均年龄27.2岁，56.8%为执业卫生人员（医生、护士等），43.2%为学生；性别比例均衡（女性47.5%），地域覆盖20个县，以乌辛吉舒（29.7%）和内罗毕（19.5%）为主。样本虽偏年轻化，但整体反映肯尼亚卫生人力年轻、女性占比高的特点。

知识与经验

受访者自评气候变化健康知识平均分6.84（10分制），90%认同气候变化是重大健康威胁，80%亲历其工作影响。温室气体排放（85%认为威胁）和空气污染（90%）被广泛认知为健康风险源。

对医疗系统减排角色的认知

仅40%认为当前医疗系统重视减排，但90%支持将减排整合进实践。对2030年净零目标，45%认为可实现，25%持怀疑态度；90%认同卫生工作者应主导减排倡导与实施。

医疗系统排放源与现有干预

84%受访者指出供应链（药品、设备等Scope 3排放）是主要排放源，仅少数关注直接排放（Scope 1）或能源间接排放（Scope 2）。74%未实施任何减排措施，但95%有意向未来行动，如可再生能源应用、废物管理优化及远程医疗推广。

建议方案与障碍

关键建议包括可再生能源（如太阳能）普及、绿色供应链管理、远程医疗推广及教育计划。主要障碍为资金限制（如绿色技术成本）、培训不足及政策执行薄弱；机遇则涉及公私合作、技术创新与社区参与。

焦点小组教育主题

讨论验证问卷发现，强调卫生工作者虽具意识但缺乏实操技能。参与者呼吁教育需注重实践性（如灾害响应、疾病模式管理），并主张“与我们同行而非代庖”的共创原则，整合本地知识、语言与政策情境。年轻从业者被视作变革关键力量，但需突破决策参与度低的限制。创新教育形式（如社交媒体、同行工作坊）和情感韧性培养被视为赋能核心。

讨论与结论

研究揭示了肯尼亚卫生工作者在气候健康行动中的双重角色：既是社区信任的健康倡导者，也是政策落地的关键纽带。其高减排意愿与实际行动间的差距，凸显了转型教育（Transformative Education）的必要性——需超越传统课程，融入系统思维、本地情境与伦理领导力培养。借鉴弗里雷（Freire）的批判教育学，教育应推动“反思-行动”循环，赋能卫生工作者应对气候危机中的公平挑战。

研究局限性包括便利抽样可能引入选择偏倚、在线方式可能遗漏偏远地区参与者，以及自报知识可能高估实际水平。然而，作为首项深入探索肯尼亚卫生工作者气候角色的研究，其为WHO ATACH（健康与气候行动联盟）等国际倡议提供了教育整合路径的实证依据。通过投资于情境化、共创式教育，肯尼亚可激活卫生工作者潜力，构建兼具气候韧性与环境可持续的医疗系统，为全球中低收入国家提供示范。