《Health Policy》：From recruitment to retention of young doctors: a comparative analysis of policies in Poland and the United Kingdom
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本文对比分析波兰和英国针对青年医生流失问题的政策，探讨其异同及可转移解决方案。研究发现两国均采取扩大培训规模、提高薪酬等措施，但政策可持续性、整合程度和实施路径存在显著差异，强调需制定长期综合策略并加强心理健康支持与数字化培训。
Kamila Michalska | Alejandro Gonzalez Aquines | Lynn McVey | Gaynor Clark | Alicja Domaga?a
波兰克拉科夫雅盖隆大学医学院医学与健康科学博士研究生院
摘要
背景
欧洲的医疗体系面临着医生短缺的问题，这增加了招聘和留住年轻医生的压力。
目的
本文旨在比较波兰和英国为年轻医生实施的解决方案，并找出这两种体系之间可以借鉴的经验。
方法
2025年4月进行了公共政策的比较分析，并根据世界卫生组织2023-2030年框架及医疗劳动力市场的实际情况在2025年8月进行了更新。分析内容包括政府和国际卫生组织的文件、法律法规、科学文献以及与国家专家的进一步交流。
结果
在波兰，医生（包括实习生和住院医师）的薪酬得到了显著提高，同时培养医生的机构数量也有所增加。然而，仍然缺乏全面的长期资源规划策略。
在英国，政府实施了“国家医疗服务长期劳动力计划”和“十点计划”来改善住院医师的工作条件，并辅以相关福利和灵活的工作组织措施。
结论
波兰和英国针对年轻医生的政策在规模、连贯性和可持续性方面存在差异，但比较显示两国都亟需制定长期综合战略。关键问题包括：扩大针对监督能力的培训；改革碎片化的激励措施；将灵活性、指导和心理安全感纳入年轻医生的工作体系；以及调整课程以适应数字化、团队化的医疗服务。
部分内容摘录
背景
医疗人员短缺及其后果是欧洲医疗体系面临的最大挑战之一[[1], [2], [3], [4], [5]]。2022年，欧盟各国短缺约120万名医疗专业人员，其中55岁及以上的医生占比达到35%[6]，预计这一情况会进一步恶化[[6], [7], [8]]。年轻医生（职业生涯初期的医生）的工作期望也在发生变化，他们要求获得更好的工作条件。
方法
本研究采用了公共政策比较分析的方法，重点关注波兰和英国两个国家。选择这两个国家是为了对比转型中的医疗体系（波兰）与成熟且由中央管理的医疗体系（英国）之间的差异。两国都存在医疗人员短缺的问题，尤其是在年轻医生中。这种对比为分析特定背景下的干预措施提供了依据。
结果
比较分析表明，两国都采取了大量措施来增加医生数量、改善医生地理分布并提升工作条件，但在改革的速度和重点上存在差异[[22], [23], [24], [25], [26]]。表1总结了两国的主要背景信息，为比较提供了依据。
波兰和英国采取了不同的但逐渐趋同的措施来应对年轻医生的职业发展问题。
讨论
上述比较揭示了两国在改革速度、激励策略和中央集权程度方面的关键差异，表明体系类型对年轻医生的留任情况具有重要影响。波兰通过扩大医疗教育和支持机制来应对挑战，而英国则采取渐进式、中央协调的方式。两国代表了不同的医疗体系模式：波兰采用社会健康保险制度。
结论
英国和波兰都实施了招聘和留任政策以解决年轻医生短缺的问题。尽管两国在方法上越来越趋同，但在可持续性、连贯性和行动规模上仍存在差异。波兰侧重于快速扩大培训名额、提高薪资和提供地方财政激励，但许多举措具有短期性和碎片化特征，对心理健康和长期劳动力规划的支持仍有限。
CRediT作者贡献声明
Kamila Michalska：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、项目管理、方法论设计、调查实施、数据分析、概念构建。Alejandro Gonzalez Aquines：撰写——审稿与编辑、初稿撰写。Lynn McVey：撰写——审稿与编辑、初稿撰写。Gaynor Clark：撰写——审稿与编辑。Alicja Domaga?a：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、指导工作、方法论设计、调查实施、数据分析。
