人际暴力与创伤性脑损伤对男女退伍军人心理健康诊断的影响

《The Journal of Head Trauma Rehabilitation》：The Effects of Interpersonal Violence and Traumatic Brain Injuries on Mental Health Diagnoses in Female and Male Veterans

本研究分析120余万美军成员及退伍军人的医疗数据，探讨性别差异对军事性性创伤（MST）、亲密伴侣暴力（IPV）及创伤性脑损伤（TBI）的暴露影响及其与新型心理健康问题的关联。结果显示，男性TBI发生率显著高于女性（P<0.0001），而女性MST及IPV暴露率更高（P<0.0001）；累积暴露（TBI+MST+IPV）者出现新发心理健康问题的风险最高。结论强调应加强TBI及人际创伤史筛查，以识别高风险个体并优化干预措施。

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摘要 通俗语言总结

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目的：

研究美国退伍军人在遭受军事性创伤（MST）、亲密伴侣暴力（IPV）和创伤性脑损伤（TBI）方面的性别差异，以及这些因素与新发心理健康问题之间的关联。

研究背景：

采用国防卫生局（DHA）和退伍军人卫生管理局（VHA）的数据进行回顾性分析。

研究对象：

研究对象为2001年9月1日后入伍的美国军人及退伍军人，满足以下条件：(1) 在1999至2019年间至少接受过3年的DHA医疗服务；(2) 在2000至2019年间至少接受过2年的VHA医疗服务；(3) 完成了MST筛查。排除以下情况的研究对象：(1) TBI状况不明确；(2) 有头部穿透性损伤；(3) 在模拟TBI发生时年龄小于17岁；(4) TBI发生时间早于医疗记录的建立时间。

研究设计：

回顾性队列研究。

主要测量指标：

通过医疗记录获取受MST、IPV、TBI影响的情况以及心理健康状况（如创伤后应激障碍）。以TBI诊断日期或根据年龄模拟的日期作为研究起点，分析性别在MST、IPV和TBI方面的差异，以及这些因素与研究起点后心理健康诊断之间的关联。

研究结果：

在“军事相关脑损伤长期影响联盟表型研究”涉及的2,530,847名军人及退伍军人中，共有1,249,848人（18.2%为女性）被纳入研究。男性中TBI的发病率更高（P < 0.0001），而女性中MST和IPV的发病率更高（P < 0.0001）。患有TBI、MST或IPV的退伍军人在TBI发生后出现新发心理健康问题的风险更高，尤其是那些同时遭受多种类型创伤的退伍军人（如TBI + MST + IPV）。

结论：

女性退伍军人中MST和IPV的发病率较高，但同时遭受多种类型创伤的退伍军人在TBI发生后出现心理健康问题的风险更高。因此，对TBI和人际创伤史进行筛查有助于识别可能需要额外支持、且面临更大长期心理健康风险的人。

通俗语言总结：本研究分析了超过120万美国军人及退伍军人的数据，探讨了他们在遭受军事性创伤（MST）、亲密伴侣暴力（IPV）和创伤性脑损伤（TBI）方面的性别差异，以及这些因素与新发心理健康问题之间的关联。男性中TBI的发病率较高，而女性中MST和IPV的发病率较高。患有TBI、MST或IPV的退伍军人出现新发心理健康问题的风险更高，尤其是那些同时遭受多种类型创伤的退伍军人。研究结果表明，对TBI和人际创伤进行筛查有助于识别有长期心理健康问题风险的退伍军人，从而提供针对性的支持服务。

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