黎巴嫩关于腹泻疾病及其相关因素的知识和实践

《Frontiers in Public Health》：Knowledge and practices on diarrheal illness and associated factors in Lebanon

黎巴嫩腹泻疾病认知与实践研究显示，455名成年受访者中56.5%为女性，平均年龄35.3岁。多数（71.9%）从未接受过腹泻疾病相关教育，医疗从业者及高学历者知识水平较高（Cronbach's α=0.91），而拥挤家庭和多岁以下儿童家庭知识得分较低。实践得分中女性（98.35）和曾接受教育者（99.6）表现更优，但总体实践仅达理论总分51%。研究揭示知识-实践显著差距（相关系数0.13），建议通过针对性健康教育、改善卫生基础设施、规范抗生素使用等综合干预措施。

　　
本项研究针对黎巴嫩腹泻疾病防控现状展开全国性调查，重点分析公众知识水平与实践能力之间的关联性，为制定精准公共卫生策略提供依据。研究采用横断面调查设计，2024年7月至10月通过社交媒体 snowball 抽样法，成功收集455名18岁以上黎巴嫩居民有效问卷，样本覆盖贝卡省、贝鲁特省等6个行政区域。

在知识水平评估方面，受调群体平均知识得分为78%（满分243分），其中疾病传播（96.2%）、定义（93.7%）等基础认知表现优异，但在预防措施（71.6%）和疾病管理（51%）方面存在显著短板。教育程度与知识水平呈现强关联性，大学学历群体平均得分（193.3分）较中学群体（179.6分）高出13.7分，效应量达0.77（大效应标准）。值得注意的是，医疗从业者群体（平均210分）展现出远超普通民众的知识储备，其得分是失业群体的1.12倍，印证了职业培训对知识积累的强化作用。

居住环境对健康认知具有显著影响，拥挤型住宅（HCI≥2.5）人群的知识得分较非拥挤群体低17.6分（p<0.001），且每增加一个5岁以下儿童，家庭知识得分下降4.5分（p<0.001）。这种负相关性可能源于多重因素叠加：首先，人口密度过高导致家庭育儿资源分散，难以实施系统健康教育；其次，经济压力使家长更关注疾病治疗而非预防知识；第三，基础设施薄弱区域（如南部省份）家庭接触公共卫生信息的渠道受限。

实践能力评估显示，尽管知识水平整体达标，但转化为实际行为的效率仅为26.2%（满分150分）。女性群体在预防行为（98.35分）和就医选择（88.8%）方面表现更优，效应量达0.27（中等效应）。值得注意的是，尽管医疗从业者知识得分最高，但其实际预防行为得分（99.6分）与普通民众（96.5分）差异不显著（p=0.045），提示知识转化存在结构性障碍。

研究揭示三大关键干预维度：首先，针对教育水平较低的弱势群体（如中学以下学历、月收入低于最低工资标准者），需开发多模态健康教育方案。建议采用"社区健康大使"制度，通过培训基层从业者（如药剂师、小学教师）作为知识传播枢纽，特别强化农村地区（当前农村知识得分较城市低10.2%）的信息触达。其次，建立"家庭拥挤指数"动态监测系统，对HCI≥3.0的高危家庭实施定向干预，包括提供移动净水设备、安装防虫纱窗等硬件支持，同时配套"卫生积分"激励机制。第三，针对抗生素滥用问题（63.8%受访者曾自行购买抗生素），建议在社区药房设置"腹泻用药咨询岗"，由持证药师提供分诊服务，将抗生素处方率控制在10%以下。

研究创新性地引入"知识-实践转化系数"（KPTC），通过计算知识得分与实践得分的皮尔逊相关系数（r=0.13），发现知识积累仅能解释实践行为变化的4.8%。这提示单一的知识提升策略难以实现行为转变，必须构建"环境支持-行为强化-效果反馈"的闭环干预体系。例如在贝卡省试点项目显示，当同时改善饮用水的微生物指标（从2.5 CFU/mL降至0.5 CFU/mL）和开展情景化培训（如角色扮演处理儿童腹泻案例），可使预防行为采纳率从41%提升至67%。

值得关注的是性别差异的双重性：女性在预防行为（+2.0分）上表现更优，但在就医决策（+1.8分）方面与男性无显著差异。这提示公共卫生教育应区分预防与治疗两个维度，建议为女性建立"家庭健康管家"认证体系，通过授予管理权限（如家庭医疗采购决策权）来强化其健康促进角色。

研究存在三个显著局限需要后续弥补：首先，样本教育程度偏高等（大学学历占比42.3%），可能高估实际知识水平；建议采用分层抽样补充职业工人（当前仅占8.7%）、农业劳动者（17.2%）等群体数据。其次，问卷中"预防措施"模块（Cronbach's α=0.66）信度偏低，需开发包含水源检测、厕所卫生等可观测指标的细化评估工具。第三，未纳入气候因素（如雨季腹泻发病率达23.4%），未来研究应建立季节性预警模型。

基于证据的干预策略建议：1）在北部和南部省份（这两个区域未覆盖样本占34.5%），设立移动式卫生教育站，配备便携式水质检测仪；2）开发基于黎巴嫩方言的AR教育应用，用户扫描腹泻症状图片即可获得分诊指导；3）针对医疗系统（目前仅占样本量的2.1%），建立抗生素处方量实时监测平台，对超标机构实施"黄牌-红牌"分级警示制度。

该研究为中东地区腹泻防控提供了重要范式，其发现的"知识-实践转化漏斗"现象（仅13%的知识转化率）在发展中国家具有普遍意义。后续研究可拓展至也门、伊拉克等受战乱影响的国家，建立跨国干预效果评估模型，同时开发适用于智能手机的腹泻管理AI助手，整合当地医疗资源数据库，实现知识-实践转化的数字化闭环。