马来西亚沙捞越州彭南族（Penan）中麻风病高发率的传播模式及影响因素

《Journal of Community Health》：Transmission Patterns and Factors Influencing High Incidence of Leprosy among Indigenous Penan in Sarawak, Malaysia

巴南族聚居区麻风病持续传播因素及应对策略研究。通过半结构化访谈发现，该地区麻风病高发与家庭内传播、跨村流动性及疾病特征相关，社区层面存在认知不足、游牧生活方式、人口拥挤和营养不良等问题，医疗系统则面临资源匮乏、诊断能力不足、检测恐惧及主动筛查频率低等障碍。研究强调需构建多维度干预体系，包括强化农村医疗基础设施、提升诊断技术、实施常规主动病例检测以及开展文化适应性健康教育，以阻断该社区麻风病传播链。

　　

摘要

引言

尽管麻风病在20世纪90年代被马来西亚宣布根除，但它仍然影响着砂拉越州巴兰地区（Baram）的土著彭南（Penan）社区，该社区的患病率为每10,000人中有2.08至35.5例——远高于世界卫生组织（WHO）设定的标准。先前的研究指出彭南社区存在诊断延迟和疾病在地理上的聚集现象，但导致疾病持续传播的根源尚未明确。

研究目的

本研究旨在探讨导致砂拉越州上巴兰地区彭南社区麻风病高发率的各种因素。

研究方法

2022年1月至5月期间，研究人员基于社会生态模型（Socioecological Model）编制了访谈指南，对彭南社区成员和医疗保健专业人员（HCPs）进行了半结构化的定性访谈。研究选取了麻风病发病率较高的村庄以及相关的农村医疗设施作为样本。访谈内容被记录下来并进行了主题分析。

研究结果

共有37名参与者接受了访谈：22名彭南社区成员（年龄在19至82岁之间）和15名医疗保健专业人员（年龄在28至62岁之间）。研究发现了三个主要问题：(i) 疾病传播与家庭内部传播、村庄间的人员流动以及疾病本身的特性有关；(ii) 社区层面的因素包括意识不足、游牧生活方式、人口拥挤和营养不良；(iii) 医疗系统方面的障碍包括就诊渠道有限、诊断能力不足、人们对皮肤刮片检查程序的恐惧以及主动病例检测的频率较低。

结论

彭南社区中麻风病的持续传播受到文化、环境和医疗系统问题的影响。要解决这一问题，需要采取多方面的措施，包括加强农村医疗基础设施、改进诊断技术、定期开展主动病例检测以及提供适合当地文化的健康教育，以阻止疾病在该服务不足的社区中的传播。