综述：按种族和族裔特征分析睡眠呼吸障碍：表型、风险及临床意义（第二部分）

《Sleep Medicine Clinics》：Characterizing Sleep-disordered Breathing by Race and Ethnicity: Phenotypes, Risk, and Clinical Implications: Part 2

研究指出非裔和拉丁裔人群阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）发病率显著高于白人，存在诊断治疗资源不足及PAP治疗依从性低等问题，且筛查工具多基于白人开发，可能影响结果准确性，种族差异由多因素共同作用。

　　

阿尔基比亚德斯·J·罗德里格斯（Alcibiades J. Rodriguez）|奥莫尼戈·M·布布（Omonigho M. Bubu）|里卡多·S·奥索里奥（Ricardo S. Osorio）

纽约大学朗格尼综合癫痫中心-睡眠中心，美国纽约州纽约市10016

章节摘录

关键点

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  非裔美国人和西班牙裔人群在诊断/治疗手段的获取方面存在限制，OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）的检出率较低，且对正压通气（PAP）治疗的依从性也较低。
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  这些差异的根本原因可能是多因素的，需要进一步研究以确定针对不同人群的最有效策略。
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  有证据表明，睡眠呼吸障碍（SDB）在非裔美国人和西班牙裔儿童中更为普遍。

正压通气的依从性及其他

临床试验和观察性研究表明，非裔美国人对PAP治疗的依从性普遍低于白人。在一项多中心研究中，比林斯（Billings）及其同事报告称，非裔美国人在使用PAP治疗1个月后的使用时间比白人少92分钟/天。同样，梅（May）及其同事发现，在8周后，白人对PAP的使用时间比其他少数族裔（非裔美国人和亚洲人）增加了75分钟/天。在一项回顾性研究中，某睡眠障碍中心发现非裔美国人对PAP的使用情况也存在类似差异。

儿童的相关情况

在儿童中，睡眠呼吸障碍（SDB）的患病率在2至6岁期间最高，主要原因是腺样体和扁桃体肥大。儿童和青少年的SDB风险因素包括上呼吸道和下呼吸道疾病、家族OSA病史、既往的腺样体肥大史，以及产前和早期生活中的二手烟暴露。早产史会使学龄前儿童患OSA的风险增加约3倍。儿童时期的肥胖也会增加患病风险（2-3.5倍）。

相关因素

导致这些差异的可能有多种因素，且这些因素之间可能存在重叠。大多数用于OSA筛查的问卷都是为白人开发的，其结果可能不适用于其他种族。当患者看到同种族的医生时，沟通、信息传递和医疗质量的感知可能会有所改善。然而，由于某些少数族裔在医生中的代表性不足，这种情况并不总能实现。

干预措施与讨论

我们的研究发现，少数族裔的OSA患病率高于白人。在非裔美国人中，OSA发病年龄更早，病情更严重，发病率和死亡率也更高。即使考虑到睡眠时间的影响，某些研究仍显示他们的EDS（嗜睡症）发生率也更高。西班牙裔儿童的OSA患病率也高于白人。大多数研究表明，这些结果与BMI或肥胖无关。

临床护理要点

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  非裔美国人对正压通气（PAP）治疗的依从性较低，他们获取这种及其他治疗方法的机会也较少。
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  非裔美国人和西班牙裔儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患病率高于白人。
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  与非裔美国人和西班牙裔儿童相比，白人接受腺样体切除术的比例较低，等待时间也更长。
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  多种因素影响了这些差异，包括筛查工具、技术方面以及颅面特征等。

关于写作过程中人工智能和人工智能辅助技术的声明

在撰写本文过程中，作者使用了ChatGPT（OpenAI）来辅助进行格式编排、语言润色以及表格组织。使用该工具/服务后，作者对内容进行了必要的审查和编辑，并对出版物的内容负全责。

利益冲突披露

作者没有需要披露的利益冲突。