在加拿大老龄化纵向研究中探索睡眠质量与临床抑郁症之间的关系

《Sleep Medicine》：Exploring relationships between sleep quality and clinical depression in the Canadian Longitudinal Study on Aging

老年睡眠质量与抑郁症长期关联研究基于CLSA数据，发现自报告睡眠质量差与6年内临床抑郁症发病率增加存在剂量效应关系，睡眠障碍可作为可调节风险因素，改善睡眠或能预防抑郁症并促进健康老龄化。

　　

萨米娅·萨拉梅（Samia Salame）|特蕾莎·陈（Therese Chan）|泰蒂亚娜·肯德泽尔斯卡（Tetyana Kendzerska）|斯泰西·费希尔（Stacey Fisher）|道格·曼努埃尔（Doug Manuel）|艾米·徐（Amy Hsu）

布鲁耶尔健康研究所（Bruyère Health Research Institute），加拿大安大略省渥太华市

引言

抑郁症是一种情绪障碍，其特征是持续强烈的悲伤感，这种情绪会损害个体的认知、身体和心理功能[1]。据报道，它是老年人中最常见的精神疾病[2]，也是导致老年人生活质量下降的重要因素[3]。与中年抑郁症相比，晚年抑郁症往往具有慢性且反复发作的特点，其不良预后受抑郁症的严重程度、复发史以及合并症的影响[4]。老年人的抑郁症状可能是认知能力下降的早期迹象[5]，并且可以预示更严重的疾病（如痴呆症）的风险[6]。抑郁症既是一种慢性心理健康问题，也是其他慢性疾病的可改变风险因素；早期发现和管理有助于预防或延缓其影响[6]。例如，生活方式和健康行为（如缺乏体育活动[7]和不良饮食[8]）与重度抑郁症之间存在因果关系，这意味着通过调整和改善生活方式可以降低患抑郁症的风险，这些因素也是预防该疾病的简单可行方法。

抑郁症与睡眠之间存在双向关系：两者既可能相互促进，也可能相互影响[9][10][11]，这源于它们对心理健康和认知功能的共同影响。睡眠质量是导致心理健康下降的关键因素[12][13][14]，自我报告的睡眠问题增多与心理福祉状况较差密切相关[15]。与睡眠质量良好的人相比，睡眠质量差（表现为睡眠障碍增多）的人更有可能患有抑郁症[16][17][18][19]。这种关联同样存在于睡眠时间的长短[20][21]、白天过度嗜睡[22]以及睡眠呼吸暂停等睡眠障碍中[23]。

现有将睡眠质量与抑郁症联系起来的研究多为横断面研究或随访时间较短（<2年）。在这项研究中，我们探讨了自我报告的睡眠质量与抑郁症发病率之间的纵向关联。具体来说，我们分析了一系列与睡眠相关的指标（包括可能的睡眠障碍症状），以及它们与中年及老年人6年内临床抑郁症发病率之间的关系。

研究设计与参与者

加拿大老龄化纵向研究（Canadian Longitudinal Study on Aging, CLSA）是一项正在进行的全国性纵向研究，跟踪招募时年龄在45至85岁之间的加拿大成年人群体，每三年进行一次数据收集，直至2033年或参与者失去联系或去世。该研究旨在收集并分析加拿大中年及老年人的30年数据，以全面了解衰老的动态过程[24]。CLSA共招募了51,338名参与者。

基线特征

在13,997名参与者中，有609人（4.3%）在6年的随访期间出现了抑郁症。表1列出了按6年内抑郁症发病率分层后的参与者社会人口学特征。研究对象的年龄范围为55至86岁，其中50.3%为女性。与没有抑郁症的参与者相比，患有抑郁症的参与者年龄更年轻（中位数[四分位数范围]：63.0 [59.0, 68.0]岁 vs 64.0 [60.0, 72.0]岁，p<0.005）。

讨论

这项针对中年及老年加拿大人的观察性纵向研究旨在探讨基线睡眠质量（包括睡眠障碍症状）与6年内临床抑郁症发病率之间的关联。

分析结果显示，自我报告的睡眠质量较差与抑郁症的发病率之间存在剂量-反应关系。我们还发现……

结论

睡眠质量差（表现为睡眠障碍增多和睡眠障碍症状加剧）会增加新发抑郁症的风险。睡眠质量是一个可改变的风险因素，这意味着个人可以通过改善睡眠习惯来预防抑郁症的发生，从而促进健康老龄化并提高生活质量。

作者贡献声明

特蕾莎·陈（Therese Chan）：撰写、审稿与编辑、监督、软件使用、项目管理、方法论设计、资金筹集、数据整理。泰蒂亚娜·肯德泽尔斯卡（Tetyana Kendzerska）：撰写、审稿与编辑、监督、方法论设计。道格·曼努埃尔（Doug Manuel）：撰写、审稿与编辑、监督、方法论设计、资金筹集。斯泰西·费希尔（Stacey Fisher）：撰写、审稿与编辑、监督、方法论设计。艾米·徐（Amy Hsu）：撰写、审稿与编辑、项目管理、方法论设计、资金筹集、概念构思。萨米娅·萨拉梅（Samia Salame）：

未引用的参考文献

[55]; [56]。

免责声明

本文表达的观点仅代表作者个人观点，不代表加拿大老龄化纵向研究的立场。

数据获取声明

符合条件的研究人员可从加拿大老龄化纵向研究（www.clsa-elcv.ca）获取数据。

利益冲突声明

作者们声明没有需要披露的利益冲突。

资助

本研究得到了加拿大卫生研究院（Canadian Institutes of Health Research）的支持（资助编号：187249）。

利益冲突声明

作者们声明不存在任何可能影响本文研究结果的已知财务利益或个人关系。

致谢

本研究利用了加拿大老龄化纵向研究（CLSA）收集的数据和生物样本。加拿大老龄化纵向研究的资金由加拿大政府通过加拿大卫生研究院（CIHR）提供（资助编号：LSA 94473），以及新斯科舍省、魁北克省、安大略省、曼尼托巴省、阿尔伯塔省和不列颠哥伦比亚省的支持。