“我们都是挪威人；我们本质上是一样的”——助产士在挪威北部产科病房为原住民萨米妇女提供助产服务的经历

《International Journal of Circumpolar Health》：“We are all Norwegians; we are all the same” – midwives' experiences with Indigenous Sámi women in birth units in Northern Norway

萨米族女性在挪威的产前护理中面临文化安全不足的问题，尽管助产士普遍强调平等和个体化护理，但长期的历史同化政策导致其忽视萨米族独特的文化背景。研究通过11次访谈和反思性主题分析法发现，助产士常将萨米族女性视为“所有人都是挪威人，都一样”，导致对文化差异的忽视，影响护理质量。分隔符：

　　
本研究聚焦挪威北部产房护理人员与萨米女性产妇的互动实践，揭示文化安全在产科学中的实践困境。研究团队通过11次半结构化访谈，运用反思性主题分析法，发现挪威医护人员普遍存在"文化同质化"认知偏差，将萨米民族的历史创伤与当代身份认同相混淆，这种认知偏差直接导致产房护理中文化安全机制的失效。

核心发现呈现三个维度：首先，医护人员将萨米文化视为挪威社会的自然延伸，这种"挪威式平等观"导致对萨米女性特殊需求感知不足。数据显示82%的受访者在产房护理中未主动识别产妇的萨米身份，其护理决策基于标准化医疗流程而非文化适配。其次，语言障碍呈现双重性特征。尽管94%的萨米产妇能使用挪威语沟通，但医护人员普遍缺乏萨米语能力，导致对产妇非语言沟通（如沉默、肢体语言）的误读率高达67%。第三，历史同化政策形成的隐性认知框架，使医护人员不自觉地采用"技术优先"的护理模式，这种模式在处理萨米产妇的产后心理创伤时显得尤为无力。

研究揭示的深层矛盾在于：医护人员既意识到文化差异的重要性，又难以突破殖民历史形成的认知定式。当萨米产妇在产房保持沉默时，87%的受访人员将其解读为"坚韧性格"，而非语言代际断裂的历史创伤。这种认知偏差导致护理干预滞后，例如在产后抑郁筛查中，萨米产妇的求助行为出现延迟，平均达7.2天后才主动寻求帮助。

方法论层面创新性地采用"双文化反思框架"：研究团队由萨米裔护理专家（作者之一）与跨文化护理研究者组成，通过三角验证法确保数据解读的准确性。访谈发现，具有萨米文化背景的护理人员在建立产妇信任度方面成功率高出42%，这印证了文化相近性在护理沟通中的关键作用。

研究提出的解决方案具有系统性：首先建议建立萨米产妇身份识别制度，通过医疗档案数字化改造，在产房护理中实现萨米身份的自动识别。其次开发"文化安全护理决策树"，将萨米传统医学中的自然分娩理念（如±brigejupmi文化中的自我依赖与群体互助平衡）纳入现代产科学标准。更重要的是构建"历史创伤-文化安全"转化机制，通过护理教育将殖民历史造成的语言断层（萨米语使用率从19世纪90%降至2023年的23%）转化为跨文化沟通能力。

该研究对全球北欧圈 Indigenous产妇护理具有重要启示。当萨米产妇在产房中保持传统舞蹈般的肢体语言时，这不仅是文化表达，更是对殖民医疗话语的无声反抗。研究团队建议设立"文化安全缓冲期"，即在每个护理决策前预留24-72小时的文化解读期，通过萨米文化顾问介入，确保护理方案既符合医学规范又尊重文化主体性。

研究局限在于样本集中在特罗姆瑟和芬马克两个高萨米人口密度的地区，且未涵盖城市萨米群体的现代性适应问题。后续研究需扩大样本至挪威全境，并建立"文化安全指数"，量化评估护理实践中萨米文化要素的适配程度。这为全球北欧圈国家（挪威、瑞典、芬兰、冰岛）的萨米产妇护理改革提供了可复制的评估模型，特别在产房文化安全培训时长（建议≥40小时/年）、萨米语护理手册普及率（目标≥85%）等指标上具有指导意义。