超加工食品对高龄老年人能量与营养素摄入的影响：纽卡斯尔85+研究揭示的饮食依赖现象

《Proceedings of the Nutrition Society》：The impact of ultra-processed food consumption on energy and nutrient intake in the very old: The Newcastle 85+ Study

本研究针对85岁及以上高龄老年人营养状况与健康关系的重要问题，通过纽卡斯尔85+队列研究，探讨了超加工食品(UPF)摄入对能量及宏量营养素摄入的影响。研究发现高龄老年人膳食总能量的51.7%来自UPF，且UPF摄入量与碳水化合物比例呈正相关，与蛋白质、脂肪和膳食纤维摄入呈负相关。该研究为制定高龄老年人特殊膳食指南提供了重要科学依据。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，85岁及以上高龄老年人（the very old, TVO）已成为增长最快的人口群体。在英国，这一群体在1981年至2021年间增长了186%，如何通过优化营养来维持他们的健康水平、降低慢性疾病发病率，成为公共卫生领域的重要课题。高龄老年人面临着独特的营养挑战，包括食欲减退、咀嚼困难、代谢变化等因素，这些都可能导致营养摄入不足或失衡。然而，目前关于这一特殊年龄群体的饮食质量研究相对有限，特别是超加工食品（ultra-processed foods, UPF）在其膳食结构中的地位和影响尚不明确。

超加工食品是指经过多种工业加工工艺制成的食品产品，通常含有添加剂、防腐剂、甜味剂等非传统烹饪成分。近年来，越来越多的研究表明UPF摄入与肥胖、心血管疾病等健康问题相关，但这些研究多集中在年轻或中年人群，缺乏针对高龄老年人的专门研究。由于高龄老年人生理状态和饮食模式的特殊性，直接将其他年龄组的研究结论推广到这一群体可能存在偏差。因此，迫切需要专门针对85岁及以上高龄老年人的饮食质量研究，为制定适合这一特殊群体的营养干预策略提供证据支持。

在此背景下，由Shahatah FA、Hill TR、Fairley A、Neal C、Adamson A、Robinson L、Granic A和Watson AW组成的研究团队利用纽卡斯尔85+研究（Newcastle 85+ Study）这一独特的高龄老年人队列，开展了一项深入探讨UPF摄入对能量和营养素摄入影响的研究。该研究结果发表在《Proceedings of the Nutrition Society》期刊上，为理解高龄老年人的饮食模式提供了重要见解。

研究人员主要采用了几个关键技术方法：首先，研究基于纽卡斯尔85+研究队列，该队列包含793名85岁及以上的参与者；其次，采用两次非连续的24小时膳食回顾法收集膳食摄入数据；第三，使用NOVA食品分类系统将食物分为四类：未加工/轻度加工食品、加工烹饪原料、加工食品和超加工食品；最后，通过方差分析（Analysis of Variance）比较不同UPF摄入三分位组间的宏量营养素摄入差异。

研究结果

能量和营养素摄入基本情况

研究显示，参与者的平均每日总能量摄入（TE）为1681.8千卡（标准差SD=512.8）。通过NOVA分类分析发现，这些能量中有26.3%来自NOVA 1类食品（未加工/轻度加工食品），6.86%来自NOVA 2类（加工烹饪原料），15.2%来自NOVA 3类（加工食品），而高达51.7%来自NOVA 4类（超加工食品，UPF）。这一结果表明，超加工食品在高龄老年人的日常饮食中占据了主导地位。

进一步分析UPF对各类宏量营养素的贡献发现，碳水化合物是UPF中最主要的能量来源，占UPF提供总能量的57.3%（SD=10.2），脂肪贡献了32.0%（SD=8.9），而蛋白质的贡献相对较低，仅为12.5%（SD=3.4）。值得注意的是，UPF对总膳食纤维摄入的贡献达到了48.6%（SD=3.5），这表明在高龄老年人的饮食中，近一半的膳食纤维实际上来自超加工食品而非天然食物来源。

不同UPF摄入水平的营养素差异

研究人员将参与者按UPF摄入量占总能量的百分比分为三个等分组（三分位组），并比较了各组间的营养素摄入差异。结果显示，随着UPF摄入量的增加，总能量摄入呈现下降趋势，但未达到统计学显著性（p=0.081）。具体而言，低UPF摄入组（第一三分位组）的平均能量摄入为1730.1千卡，中摄入组（第二三分位组）为1684.2千卡，而高摄入组（第三三分位组）为1630.9千卡。

在宏量营养素构成方面，研究发现随着UPF摄入量的增加，碳水化合物在总能量中的比例显著升高（p<0.001）。具体而言，高UPF摄入组的碳水化合物贡献达到50.2%，而低摄入组为45.6%。相反，蛋白质的贡献则随着UPF摄入量的增加而显著下降（p<0.001），从低摄入组的14.8%下降到高摄入组。脂肪摄入也呈现类似趋势，随着UPF摄入量的增加而显著减少（p<0.05），从低摄入组的36%下降到高摄入组。

膳食纤维摄入的分析显示，当以克/天表示时，高UPF摄入组的纤维摄入量显著低于低摄入组（p<0.05）。这一发现与UPF贡献了近一半膳食纤维的总体情况似乎矛盾，但可能反映了高UPF摄入组的总纤维摄入量较低，即使其中较大比例来自UPF。

主要UPF食物来源

研究还识别了对各类营养素贡献最大的具体UPF食物。在碳水化合物方面，白面包贡献了UPF中碳水化合物来源的17.4%，全麦面包贡献了11.5%，早餐谷物贡献了9.7%。蛋白质的主要UPF来源包括白面包（13.3%）、培根和火腿（11.3%）以及全麦面包（10.7%）。脂肪摄入则主要来自脂肪涂抹酱（10.3%）、甜饼干（7.6%）以及馅饼和糕点（7.2%）。

这些发现揭示了高龄老年人饮食中UPF的具体构成，表明白面包、全麦面包等主食类UPF产品在这一群体的营养摄入中扮演着重要角色，这与年轻人群中以零食、饮料为主的UPF摄入模式可能有所不同。

研究结论与意义

本研究通过系统分析85岁及以上高龄老年人的饮食模式，揭示了超加工食品在这一特殊群体营养摄入中的核心地位。研究发现，高龄老年人总能量的一半以上来自UPF，且UPF摄入量与饮食质量存在复杂关联：一方面，UPF是重要的能量和膳食纤维来源；另一方面，高UPF摄入与蛋白质摄入不足和碳水化合物比例过高相关。

这些发现具有重要的公共卫生意义。首先，它们提示在高龄老年人中，UPF可能同时具有“正面”和“负面”作用：既提供了便捷的能量和纤维来源，又可能导致蛋白质等关键营养素摄入不足。这种双重性意味着简单的“避免所有UPF”的建议可能不适合这一群体，而需要更精细化的营养指导。

其次，研究结果强调需要针对高龄老年人制定特殊的膳食建议。与年轻成人相比，85岁及以上高龄老年人的饮食模式表现出明显差异，他们对主食类UPF（如面包、早餐谷物）的依赖程度更高。这可能是由于咀嚼能力下降、烹饪便利性需求等年龄相关因素驱动的。

最后，本研究为未来研究指明了方向。需要进一步探讨UPF摄入与高龄老年人健康结局（如肌肉减少症、认知功能下降等）的直接关联，并开发适合这一群体的营养干预策略，在利用UPF便利性的同时最大化其营养效益。

该研究的优势在于其专门针对85岁及以上高龄老年人的大样本设计，以及使用标准化的NOVA分类系统和24小时膳食回顾法等严谨方法。然而，研究也存在一些局限性，如横断面设计难以确定因果关系，以及可能存在的回忆偏倚等。

总之，这项研究填补了高龄老年人营养研究的重要空白，为理解这一快速增长人群的饮食模式提供了宝贵见解，并为制定针对性的营养政策和干预措施提供了科学依据。随着全球人口老龄化趋势持续，这类研究的重要性将日益凸显。