ZOE饮食评分体系的构建及其与膳食多样性的关联研究：一项基于PREDICT队列的前瞻性分析

《Proceedings of the Nutrition Society》：Development of the ZOE diet score, and associations with dietary diversity

本研究针对现有饮食质量指数（如HEI）可能无法充分反映现代饮食模式健康影响的局限，开发了新型ZOE饮食评分。该评分整合了宏量营养素分布、纤维摄入、植物多样性等六个现代饮食特征。研究发现，ZOE评分与膳食多样性（Shannon's指数）呈中度正相关（r=0.39），显著强于HEI（r=0.21），且在4个月个性化饮食干预（PDP）后，ZOE评分的变化更能敏感地捕捉膳食多样性的改善（r=0.30 vs. 0.23），为精准营养评估提供了新工具。

　　

在现代营养科学中，如何准确评估一个人的饮食质量，一直是一个核心且富有挑战性的课题。传统的饮食质量指数，如健康饮食指数（Healthy Eating Index, HEI），为公共卫生政策和营养学研究提供了重要依据。然而，随着社会发展和饮食模式的演变，这些基于数十年前饮食指南建立的指数，是否还能全面捕捉到当代饮食中影响健康的关键特征？例如，食物加工程度、膳食成分的多样性以及个性化的营养反应等现代营养学关注的重点，在传统指数中可能未能得到充分体现。膳食多样性，作为衡量饮食质量的一个重要维度，被认为与营养素摄入的充足性和健康状况密切相关。因此，开发一个能够反映当前饮食模式、并有效关联健康指标的新型饮食质量评估工具，成为了营养流行病学领域的迫切需求。

为此，由Creedon AC、Capdevila J、Spector TD和Berry SE等作者领导的研究团队，在《Proceedings of the Nutrition Society》上发表了他们的最新研究。该研究基于大规模前瞻性队列研究PREDICT 3的数据，旨在完成两大目标：一是构建一个名为“ZOE饮食评分”的新型饮食质量指数，该指数力求更贴合现代饮食习惯；二是评估这一新评分与膳食多样性之间的关联，并将其表现与传统的HEI进行比较。

为了开展这项研究，研究人员主要依托了几项关键技术和方法。首先是利用了ZOE PREDICT 3研究（临床试验注册号NCT04735835）的纵向数据，该研究包含了超过万名参与者的基线信息和接受为期4个月的个性化饮食计划（Personalised Dietary Program, PDP）后的随访数据。其次是采用了PREDICT食物频率问卷（Food Frequency Questionnaire, FFQ）来评估参与者的习惯性饮食摄入。在数据分析方面，研究通过计算Shannon's指数来量化膳食多样性，并采用Pearson相关系数来分析ZOE饮食评分、HEI与膳食多样性之间的关联强度。

研究结果

参与者特征与基线评分

研究共纳入10,411名参与者，其中女性占79.0%（n=8,224），平均年龄为57.7岁（标准差SD 11.1），平均体重指数（Body Mass Index, BMI）为26.3 kg/m²（SD 5.5）。在基线时，参与者的平均ZOE饮食得分为62.8（SD 9.4；范围21.1-87.7），而平均HEI得分为77.9（SD 7.7；范围37.1-98.2）。这表明在初始状态下，根据两种不同的标准，参与者的饮食质量存在差异。

ZOE饮食评分与膳食多样性的横断面关联

在基线分析中，ZOE饮食评分与膳食多样性（Shannon's指数）之间存在显著的正相关关系，其Pearson相关系数r=0.39（p<0.001），根据研究预设的标准，这属于中度相关。相比之下，HEI与膳食多样性之间的相关性较弱，r=0.21（p<0.001）。这一结果表明，ZOE饮食评分在捕捉与膳食多样性相关的饮食质量方面，可能比HEI更为敏感和有效。

个性化饮食干预后的变化

参与者接受了4个月的个性化饮食计划（PDP）干预后，其饮食质量得到了改善。平均ZOE饮食评分从基线的62.8显著上升至72.7，变化值为9.9（SD 9.2）。同时，平均HEI也从77.9上升至81.0，变化值为3.1（SD 6.31）。值得注意的是，膳食多样性也出现了小幅但具有统计学意义的提升，Shannon's指数的平均变化为0.07（SD 0.25）。

饮食评分变化与膳食多样性变化的纵向关联

进一步分析干预前后评分变化与多样性变化的关系发现，ZOE饮食评分的变化值与膳食多样性变化值之间呈现中度正相关（Pearson's r=0.30, p<0.001）。而HEI的变化值与膳食多样性变化值之间的相关性相对较弱（r=0.23, p<0.001）。这说明，在反映饮食干预所带来的多样性改善方面，ZOE饮食评分同样显示出优于HEI的敏感性。

研究结论与意义

本研究成功开发了ZOE饮食评分，该评分综合了宏量营养素分布、膳食纤维摄入、低质量脂肪摄入、植物多样性、超加工食品摄入以及个性化食物评分等六个与现代饮食和健康密切相关的维度。研究结果表明，ZOE饮食评分不仅与膳食多样性这一公认的饮食质量指标存在显著且强于HEI的正相关，而且能够更灵敏地捕捉到个性化营养干预所带来的饮食质量改善，特别是膳食多样性的提升。

该研究的重要意义在于，ZOE饮食评分为营养流行病学研究提供了一个更符合当代饮食模式的新型评估工具。它超越了传统指数可能存在的局限，将食物多样性、加工程度以及个性化反应等新兴概念纳入考量，从而可能更准确地预测长期健康结局。然而，研究者也指出，未来仍需进一步的研究来验证ZOE饮食评分在预测特定疾病风险（如心血管疾病、糖尿病等）方面的效力。

总之，这项研究标志着在迈向精准营养学的道路上迈出了重要一步。通过构建一个更具时代性和包容性的饮食质量指数，它为更细致地理解饮食、健康与个体差异之间的复杂关系奠定了基础，有望为未来的膳食指导、公共卫生政策制定以及个性化健康管理策略提供科学依据。