澳大利亚幼教系统健康饮食与运动促进的系统性改革路径

《Health Promotion International》：Enhancing healthy eating and active play in the Australian early childhood education and care system

本研究针对澳大利亚早期儿童教育与保育(ECEC)场景中健康饮食(HE)与身体活动(PA)推广策略实施不一致、效果欠佳的问题，采用系统思维方法，通过桌面审查与多利益相关方访谈，揭示了政策标准模糊、跨部门协作不足及支持资源分布不均等核心障碍。研究提出需通过国家层面协调机制统一质量标准、加强 workforce 能力建设及优化本地化支持策略，为ECEC场景中儿童健康行为养成提供可持续性改进框架。该成果对全球儿童肥胖早期干预的系统化实践具有重要参考价值。

　　

在全球范围内，儿童超重与肥胖问题日益严峻，约3700万5岁以下儿童受其影响，并引发短期及长期的健康风险。生命早期（0-5岁）是养成健康饮食(HE)与身体活动(PA)习惯的关键窗口期，然而数据显示，仅11%的学龄前儿童能达到综合运动指南标准，21%的婴幼儿摄入最低可接受膳食。澳大利亚的情况同样不容乐观：仅20%的2-3岁儿童每日蔬菜摄入达标，而4-8岁儿童中这一比例骤降至2%，同时仅有17%的2-5岁幼儿满足身体活动与屏幕时间指南要求。

早期儿童教育与保育(ECEC)场景因其高入园率（澳大利亚为50%，幼儿每周平均在园27小时）被视为促进儿童健康的理想场所。然而，尽管健康促进举措在改善儿童饮食质量和身体活动行为上显示出潜力，其在澳大利亚ECEC场景中的实施仍十分有限。当前ECEC系统面临多重挑战：国家质量框架(NQF)中对HE与PA的标准界定模糊，评估主观性强；各州/领地支持资源分布不均，导致实践碎片化；此外，教育者培训不足、家庭参与度低以及 workforce 流动性大等问题进一步制约了健康行为的有效推广。

为深入解析这一复杂系统并探寻改进杠杆点，Konsita Kuswara等研究人员在《Health Promotion International》发表题为“Enhancing healthy eating and active play in the Australian early childhood education and care system”的研究。该研究创新性地融合系统思维与质性方法，通过两阶段设计——桌面审查梳理ECEC部门监管与支持机制，以及对ECEC提供者、质量保证机构及健康促进支持组织三大利益相关方群体的16名代表进行深度访谈，揭示系统运行中的关键矛盾与改进路径。

研究主要采用质性系统映射方法，包括对政府文件及州级支持项目的桌面审查，以及基于建构主义范式的反思性主题分析。访谈数据通过NVivo 14软件进行编码，重点捕捉利益相关方对HE/PA推广现状、障碍及策略的多元视角。

研究结果

主题一：问题认知的错位

不同利益相关方对HE/PA推广现状的评估存在显著差异：ECEC提供者与质量保证机构普遍认为当前实践已“达标”（90%服务通过NQF评估），而健康促进支持方则指出服务内部存在菜单质量参差不齐、教育者角色建模不足等深层问题。这种认知鸿沟凸显了系统内标准模糊性与评估主观性带来的实践脱节。

主题二：“胡萝卜与大棒”的博弈

在改进策略上，健康促进支持方主张强化监管“大棒”（如明确标准与问责机制），而质量保证机构则倾向于“胡萝卜”式支持（如定制化培训），强调语境适应性。ECEC提供者则呼吁提供具体可操作的支持资源（如菜单规划工具、家庭沟通指南），反映出系统需平衡强制性与支持性措施。

主题三：构建ECEC部门能力

所有利益相关方均认同需通过国家框架统一标准、加强教育者职前与在职培训中的健康促进内容嵌入，并促进跨部门协作。例如，新南威尔士州的“Munch & Move”项目被推崇为成功整合支持与评估的范例，其15项评估工具为全国性标准制定提供了参考。

结论与意义

本研究系统揭示了澳大利亚ECEC场景中HE/PA推广的核心矛盾：政策愿景与落地实践之间的断层。其重要意义在于提出需通过国家层面领导机制（如依托即将成立的澳大利亚疾病控制中心）协调标准制定、资源分配与跨部门合作，同时强调需将健康促进深度融入ECEC教育理念，而非仅视作照护责任。研究为全球ECEC系统的健康促进改革提供了关键启示：唯有通过系统级干预打破部门壁垒、强化 workforce 能力、优化资源配置，才能实现儿童健康行为的可持续改善，真正扭转早期肥胖的流行趋势。