大规模减重后的身体塑形过程中面临的营养挑战：针对整形外科医生的GLP-1激动剂与袖状胃切除术相关指导

《Plastic and Reconstructive Surgery》：Nutritional Challenges in Post-Massive Weight Loss Body Contouring: Guidance for Plastic Surgeons on GLP-1 Agonists and Sleeve Gastrectomy

肥胖已成为美国40%成年人的健康问题，胃旁路手术（BS）作为关键治疗手段虽有效果显著，但术后营养不足和愈合并发症风险突出。随着减重术后塑形手术（BCS）需求增加，需关注腹腔镜袖状胃切除术（LSG）和GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、替尔泊肽）对营养吸收和伤口愈合的影响。LSG虽吸收不良风险低于传统Roux-en-Y术式，但仍易导致铁、维生素B12及蛋白质缺乏，而GLP-1类药物因抑制食欲和延缓胃排空进一步加剧营养摄入不足。建议通过分时段补充蛋白质、增加小餐频率及强化微量营养素干预来优化围手术期营养，从而降低并发症风险，提升手术效果。

　　

摘要 通俗语言总结

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总结：

随着肥胖症影响超过40%的美国成年人，减肥手术（BS）已成为一种核心治疗方法，虽然能够显著减轻体重（MWL），但也带来了严重的营养问题。随着接受减肥手术的患者对体型重塑手术（BCS）的需求增加，整形外科医生必须了解不断变化的减肥策略（尤其是GLP-1受体激动剂的广泛使用以及腹腔镜袖状胃切除术（LSG）的普及）对患者营养状况和伤口愈合的影响。与Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）相比，LSG虽然减少了吸收不良的风险，但由于食物摄入减少和耐受性问题，患者仍容易出现铁、B12和蛋白质缺乏的情况。

GLP-1类药物（如semaglutide和tirzepatide）的兴起带来了新的挑战。这些药物可以抑制食欲并延缓胃排空，从而进一步减少蛋白质和微量营养素的摄入。对于同时使用GLP-1类药物并进行体型重塑手术的患者，需要制定个性化的营养方案，以确保术中及术后获得足够的蛋白质和热量摄入，重点关注摄入时机，例如将蛋白质分配在一天中的不同时间，并通过少量多餐的方式增加摄入量。

蛋白质缺乏会损害胶原蛋白的生成、血管生成和免疫功能，是导致伤口愈合不良的关键风险因素。尽管指南建议每天摄入60-120克蛋白质，但许多患者仍未能达到这一标准，尤其是那些使用GLP-1受体激动剂的患者。因此，术中的营养优化至关重要，包括制定个性化的蛋白质摄入计划、积极纠正微量营养素缺乏以及采取补充措施。本综述为护理减肥手术患者的整形外科医生提供了全面建议，特别是对于使用GLP-1受体激动剂的患者，以优化手术效果并减少并发症。

通俗语言总结：肥胖症影响了超过40%的美国成年人，减肥手术（BS）虽然能显著减轻体重，但也带来了营养问题。随着越来越多的减肥手术患者寻求体型重塑手术（BCS），整形外科医生需要了解新的减肥方法（如GLP-1受体激动剂和腹腔镜袖状胃切除术（LSG）对患者营养和伤口愈合的影响。与Roux-en-Y胃旁路术相比，LSG的吸收不良风险较低，但仍可能导致铁、B12和蛋白质缺乏。GLP-1类药物会抑制食欲并延缓胃排空，从而减少蛋白质和微量营养素的摄入。外科医生应制定个性化的营养方案，确保患者术中及术后获得足够的蛋白质和热量摄入，注意摄入时机（如将蛋白质分散在一天中不同时间，并通过少量多餐的方式增加摄入量），以获得更好的手术效果。

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