人体测量指标与阻塞性睡眠呼吸暂停发病率的纵向分析

《Sleep and Breathing》：Longitudinal analysis of anthropometric indices and the incidence of obstructive sleep apnea

纵向研究评估10个体质测量指标对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的预测价值，发现腰臀比（WHR）、身体圆度指数（BRI）、颈身高比（NHR）与OSA风险显著相关，其中BRI存在阈值效应（5.43），WHR呈线性关联。ROC分析表明WHR和BRI的区分能力最优（AUC 0.624），NHR次之（0.620）。结论：WHR和BRI为关键预测因子，NHR为补充指标。

　　

摘要

目的

这项纵向研究评估了十个人体测量指标（包括腰围（WC）、臀围（HC）、颈围（NC）、体质指数（BMI）、腰高比（WHtR）、腰臀比（WHR）、体型指数（ABSI）、身体圆润指数（BRI）、经体重调整的腰围指数（WWI）以及颈高比（NHR）对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）发病的预测价值，旨在确定最佳的临床预测因子。

方法

数据来自“睡眠心脏健康研究”，在基线和平均约5年的随访期间收集。分别使用多变量逻辑回归（调整了人口统计学特征和共病情况）、限制性三次样条函数、亚组分析以及ROC曲线来评估相关性、非线性关系、交互作用及预测性能。

结果

在1,306名参与者中（876人为非OSA患者，430人为OSA患者），调整后所有指标都与OSA风险显著相关，其中关联最强的指标位于最高四分位数：颈围（OR = 3.11，95% CI：1.94–5.00，p < 0.001），其次是腰高比（OR = 2.92，95% CI：2.03–4.21，p < 0.001）、身体圆润指数（OR = 2.92，95% CI：2.03–4.21，p < 0.001）、腰围（OR = 2.68，95% CI：1.84–3.83，p < 0.001）和颈高比（OR = 2.67，95% CI：1.83–3.91，p < 0.001）。身体圆润指数表现出非线性剂量-反应关系，其阈值约为5.43：低于该值时，OSA风险显著增加（每单位增加1.48倍）；高于该值时，风险不再增加。腰高比与OSA呈线性关联。在ROC分析中，腰高比和身体圆润指数的判别能力最高（AUC = 0.624），颈高比的预测性能也相当（AUC = 0.620）。

结论

腰高比和身体圆润指数是OSA的关键人体测量预测因子，其中身体圆润指数具有阈值效应。颈高比也具有作为辅助筛查指标的潜力。