丧亲支持寻求与获得的心理健康关联：加拿大成年丧亲者的影响因素分析

《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》：Bereavement and mental health factors associated with seeking and receiving support following loss among Canadian bereaved adults

本研究针对丧亲后心理健康风险，通过对1170名加拿大安大略省成年丧亲者的横断面调查，系统分析了丧亲支持需求与获得情况及其与焦虑、抑郁和延长性哀伤障碍(PGD)的关联。研究发现38.9%的丧亲者有支持需求，这些个体表现出特定的丧亲特征和更高的心理痛苦水平，多数支持来源被评价为有益。该研究为基于"资源导向"的丧亲关怀模式提供了实证依据。

　　

失去至亲是人生中最普遍却又最具冲击力的经历之一。虽然大多数丧亲者初期的强烈哀伤反应会随时间逐渐缓解，但约13%的个体会发展成延长性哀伤障碍(Prolonged Grief Disorder, PGD)，其特征表现为对逝者的持续渴望、 preoccupation，以及伴随的悲伤、内疚、愤怒和难以接受死亡等情绪困扰。与此同时，还有10%-20%的丧亲者可能出现焦虑和抑郁等心理健康问题，这些症状常常与PGD共存。

尽管已有研究识别出若干影响丧亲后心理健康的风险因素，如丧亲时间、死亡方式（是否意外或暴力）、与逝者的关系亲密度等，但这些多为不可改变的因素。因此，近年来研究焦点逐渐转向可干预的因素，其中丧亲支持被认为是最重要的可调节变量之一。支持可分为非正式支持（来自家人、朋友等个人网络）和正式支持（来自专业人士或受过培训的志愿者，如丧亲支持服务、 grief counsellor等）。然而，现有研究在谁寻求支持、支持来源、支持感知效益以及支持数量等方面存在显著差异，且尚未有研究在广泛的丧亲相关和心理健康特征背景下系统探讨这一问题。

为填补这一研究空白，Enya Redican等研究人员在《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》发表了最新研究成果，通过对加拿大安大略省1170名成年丧亲者进行横断面调查，深入分析了丧亲支持的寻求与获得模式。研究采用国际哀伤问卷(IGQ)评估PGD症状，国际焦虑问卷(IAQ)和国际抑郁问卷(IDQ)分别评估焦虑和抑郁症状，同时收集了丧亲时间、死亡性质、与逝者关系等丧亲相关变量。通过二元逻辑回归分析、t检验和方差分析等统计方法，系统探讨了支持需求与获得情况及其与心理健康指标的关联。

研究结果揭示了丧亲支持的复杂图景。首先，描述性统计显示样本平均PG症状得分为8.28(SD=6.11)，焦虑得分12.50(SD=9.41)，抑郁得分10.69(SD=12.24)，表明该人群存在一定程度的心理困扰。

丧亲相关和心理健康特征与支持需求的关系

超过三分之一(38.9%)的参与者表示需要丧亲支持。与不需要支持的个体相比，需要支持者更可能经历近期丧亲（6个月内）、非自然或意外死亡、与逝者日常接触密切，以及最受子女或配偶死亡的影响。这些个体的焦虑、抑郁和PG症状水平均显著更高，效应值达到中等到大型(Cohen's d=0.76-0.82)，表明心理痛苦与支持需求存在强关联。

支持需求与获得的匹配情况

约半数样本(50.1%)报告获得了支持，其中需要支持者确实更可能获得支持，但kappa统计量(k=0.37)仅显示一般的一致性水平。值得注意的是，42.5%的获得支持者实际上并未表达支持需求，表明存在一定程度的"非自愿支持"现象。需要并获得支持的人群特征与整体需要支持者相似，特别是在经历自杀死亡、每日接触逝者以及最受子女死亡影响的个体中比例最高。

支持来源及感知帮助程度

在获得支持的586名参与者中，家人(88.7%)、朋友(86.0%)和其他丧亲者(48.6%)是最常见的支持来源，而神职人员(26.2%)、丧亲支持服务(26.6%)和 grief counsellor(30.9%)使用率较低。就帮助程度而言，朋友和家人支持被评价为最有帮助(86.3%和86.2%认为有帮助)，而家庭医生(75.7%)和社区成员(78.3%)的帮助评价相对较低。

支持类型数量与心理健康的关系

研究发现支持类型数量与心理困扰程度存在显著关联。参与者平均获得3.84种支持类型(SD=2.06)，其中获得4种或以上支持类型的个体表现出最高的焦虑(平均=15.26)、抑郁(平均=15.24)和PG症状(平均=10.74)水平。方差分析表明支持类型数量与三种心理症状均存在显著正相关(η2=0.04-0.07)，提示心理困扰更严重的个体倾向于寻求或获得更多元的支持。

研究结论强调，大多数需要支持的丧亲者能够获得支持并认为其有益，而支持需求与心理痛苦密切相关。这一发现支持了基于"资源导向"的丧亲关怀模型，即对心理痛苦较高的个体优先提供正式支持，而对痛苦较低的个体则依靠现有社会网络。然而，研究也指出部分未表达支持需求的个体可能正经历着会降低其求助动机的症状（如抑郁相关的社交退缩），这些个体同样需要关注。研究结果对临床实践具有重要启示，表明询问丧亲者的支持需求可能是识别需要进一步心理评估或针对性干预个体的有效方法。