德黑兰大学生自杀意念与危机态度：一项揭示经济困境与既往自杀史为关键预测因素的横断面研究

《Discover Public Health》：Suicidal thoughts and attitudes towards suicide in crises among university students in Tehran, Iran: a cross-sectional study

本研究针对伊朗大学生自杀风险高发现状，探讨了自杀意念(BSSI)与危机态度(PQ)的关联。通过对407名德黑兰大学生的调查，发现20.9%存在高危自杀意念，且PQ评分(OR=1.05)和既往自杀史(OR=4.24)是独立预测因子。研究为结合危机态度评估的筛查策略提供了实证依据。

　　

在全球范围内，自杀是15-29岁年轻人主要死因之一，而大学生群体由于面临学业压力、经济困难和人生转折等多重挑战，成为自杀高风险人群。伊朗作为中东地区的重要国家，其大学生自杀问题尤为突出——近期研究显示超过半数伊朗学生存在自杀相关行为，医学专业学生中当前自杀意念比例高达70.3%。然而，传统自杀风险评估主要关注当前精神症状和人口学因素，往往忽略了个体对潜在危机情境的态度这一重要心理变量。

为解决这一研究空白，伊朗医科大学的研究团队在《Discover Public Health》上发表了一项创新性研究，首次在伊朗文化背景下同时考察大学生的当前自杀意念和对假设危机情境的态度。研究团队于2022年10月至2023年9月期间，采用横断面调查设计，对德黑兰三所大学的407名学生进行了评估。参与者平均年龄23.72±2.94岁，女性占61.2%，分别来自医学(16.5%)、工程(36.9%)和人文学科(46.7%)。

研究采用两种主要评估工具：贝克自杀意念量表(BSSI)用于测量当前自杀意念强度，困境问卷(PQ)则评估对32种假设危机情境(如社会暴露、严重残疾、名誉威胁等)的厌恶程度。研究人员通过在线问卷收集数据，并采用非参数统计方法进行数据分析，同时确保了参与者的伦理安全和高风险个体的及时转介。

样本特征与工具信度

研究样本中，32.4%的学生报告有自杀念头史，6.1%有自杀未遂史。经济状况分布显示：46.4%能负担当前开支并有储蓄，33.9%仅能维持当前开支，19.7%处于最低生活成本水平。两种评估工具均表现出优良的信度：BSSI的Cronbach's α为0.855，PQ的Cronbach's α高达0.935，表明这些工具在伊朗学生群体中具有可靠的测量特性。

自杀意念风险分布

根据BSSI划界分，34.2%的学生无自杀意念，45.0%有轻度意念，20.9%达到高危水平(BSSI≥12)。这意味着近五分之一的学生面临严重自杀风险，加上轻度意念群体，总计65.9%的学生存在不同程度自杀念头，凸显问题的严重性。

群体比较分析

性别比较发现，男女在BSSI和PQ总分上无显著差异，打破了国际上女性自杀意念通常更高的模式。学科技术差异分析显示，工程专业学生PQ得分显著高于人文学科学生，表明他们对危机情境的厌恶程度更高。经济状况与自杀意念显著相关，处于最低生活成本水平的学生BSSI得分最高(8.65)，明显高于经济条件较好的群体。

相关性分析

Spearman相关分析揭示BSSI与PQ总分间存在中等强度正相关(ρ=0.439，p<0.001)，共享方差达19.2%。这表明对危机情境越厌恶的学生，当前自杀意念也越强。特别值得注意的是，涉及亲密/性危机情境的PQ6、PQ7、PQ8项目得分最高，反映了伊朗文化中对名誉和羞耻问题的高度敏感性。

高风险自杀意念的预测因素

二元逻辑回归分析识别出三个关键预测因子：自杀未遂史是最强预测因子(OR=4.24)，有该历史的学生高危自杀意念风险增加三倍以上；PQ总分也是独立预测因子(OR=1.05)，每增加一分风险提高5.1%；经济状况呈边缘显著性(OR=1.33)，表明经济困难可能增加风险，但在多变量模型中效应较弱。

讨论与意义

这项研究揭示了德黑兰大学生中自杀意念的惊人流行率，超过20%的学生处于高危状态。经济困难作为重要风险因素，在伊朗当前高通胀、货币贬值和毕业生就业难的背景下尤为突出。研究创新性地证明危机态度(PQ)是独立于传统风险因素的自杀预测指标，为风险评估提供了新维度。

从文化视角看，伊朗集体主义文化强调家庭荣誉、社会声誉和宗教价值观，使得羞耻和荣誉成为影响个体行为的核心概念。PQ中涉及性暴露和严重残疾的情境获得最高评分，正是这种文化敏感性的体现。伊斯兰教对自杀的严格禁止可能加剧有自杀意念学生的内心冲突和求助障碍。

研究结果对大学心理健康服务具有直接指导意义：建议结合BSSI和PQ进行综合筛查，既评估当前风险又识别潜在脆弱性；对有无自杀未遂史的学生实施重点监控和专门支持；将经济援助整合为心理健康干预的重要组成部分；所有服务需充分考虑伊朗文化特点，注重保密性和宗教融合。

局限与展望

本研究存在若干局限：横断面设计无法确定因果关系；德黑兰的便利抽样限制结果推广性；未系统评估抑郁、焦虑等重要心理变量。未来需开展纵向研究验证PQ的预测效度，深入探讨危机态度影响自杀的心理机制，并开发符合伊朗文化特点的干预方案。

综上所述，这项研究不仅揭示了伊朗大学生严峻的心理健康危机，更引入了危机态度评估这一创新工具，为改善自杀风险识别和干预提供了科学依据。解决这一危机需要大学、医疗系统和政策制定者的协同努力，从心理服务和经济社会支持多层面入手，保障学生的心理健康和安全。