adamantinomatous craniopharyngioma 患者的食欲感受与激素分泌

《Journal of Endocrinological Investigation》：Appetite sensations and hormonal secretion in patients with adamantinomatous craniopharyngioma

本研究探讨adamantinomatous craniopharyngiomas（aCP）患者下丘脑肥胖（HyOb）的食欲与激素机制。纳入30例（15患者+15对照）进行餐后血糖、胰岛素、ghrelin、GLP-1、PYY检测及视觉量表评估，发现患者组餐后饥饿感反弹更早，且瘦素水平升高趋势（P=0.06），脂联素显著降低（P=0.002），胰岛素及HOMA-IR在餐后180分钟更高，提示HyOb与食欲调节激素动态异常相关。

　　

摘要

目的

患有牙釉质瘤性颅咽管瘤（ adamantinomatous craniopharyngiomas, aCP）的患者常常会出现下丘脑受累（hypothalamic involvement, HI），这可能是由于肿瘤本身或治疗干预所致，进而导致下丘脑性肥胖（hypothalamic obesity, HyOb）。本研究旨在探讨食欲感受以及促食欲激素和抑食欲激素的反应如何参与这些患者的HyOb发病机制。

研究对象与方法

本研究纳入了15名接受手术治疗的aCP患者（平均年龄31.1±12岁，其中9名为女性）和15名对照组（平均年龄31.1±11.7岁），两组患者在性别、年龄和BMI方面进行了匹配。基线状态下（T0’）测量了瘦素（leptin）和脂联素（adiponectin）的水平。在标准餐后0分钟（T0’）、30分钟（T30’）、60分钟（T60’）、120分钟（T120’）和180分钟（T180’）分别检测了葡萄糖（glucose）、胰岛素（insulin）、胃饥饿素（ghrelin）、GLP-1和PYY的水平。同时使用视觉模拟量表（visual analogic scale）记录了这些时间点的饥饿感、饱腹感以及食物摄入预期量。

结果

aCP患者与对照组在食欲感受和生化指标方面不存在显著差异。组内分析显示，与对照组相比，aCP患者在餐后更早出现饥饿感增强、饱腹感减弱（P=0.005）以及食物摄入预期量减少（P=0.06）。aCP患者的空腹瘦素水平有升高趋势（P=0.06），而脂联素水平显著降低（P=0.002）。胰岛素（insulin）和HOMA-IR（both P<0.01）在T180’时升高，而抑食欲激素GLP-1（P=0.03）和PYY（P=0.02）在T120’时升高。此外，aCP患者的PYY和胃饥饿素在餐后的升高和下降时间也更为提前。

结论

尽管组间差异有限，但组内分析显示，aCP患者的饱腹感持续时间较短，食欲恢复较快，尤其是在伴有HyOb和严重HI的患者中，这为理解与aCP相关的HyOb复杂的多因素病理生理机制提供了新的见解。