全球前列腺癌负担的比较研究（1990–2021年）：重点关注美国与中国之间的差异

《PROSTATE》：A Comparative Study of the Global Burden of Prostate Cancer (1990–2021): Emphasis on the Disparities Between the United States and China

前列腺癌流行病学特征对比研究基于GBD 2021数据库，分析1990-2021年中美前列腺癌发病率（ASIR）、死亡率（ASMR）及疾病负担（ASDR），发现美国死亡率年均下降1.83%，中国发病率年均上升2.20%，两国人口老龄化对疾病负担贡献率差异显著（美国新病例74.49%，中国46.62%）。建议高SDI国家优化风险筛查，低SDI国家加强基层医疗和精准筛查。

　　

摘要

背景

前列腺癌（PCa）是全球男性中第二常见的恶性肿瘤，不同国家的疾病负担存在显著差异。美国和中国分别代表了高社会经济指数（SDI）国家和快速发展中经济体，两国的医疗体系各不相同，这导致了前列腺癌流行病学趋势的差异。基于2021年最新《全球疾病负担》（GBD）数据库，对1990年至2021年间两国前列腺癌负担的系统性比较仍然有限。

方法

从2021年GBD数据库中提取了前列腺癌的年龄标准化发病率（ASIR）、患病率（ASPR）、死亡率（ASMR）和伤残调整生命年（ASDR）数据。采用结点回归分析和年度百分比变化（EAPC）估计来评估时间趋势。Das Gupta的分解方法用于量化人口增长、老龄化及流行病学变化对前列腺癌负担的相对影响。比较分析重点关注美国和中国之间的年龄特异性差异。

结果

从1990年到2021年，全球前列腺癌的年龄标准化发病率从每10万人13.69例（12.96–14.19例）增加到15.37例（14.13–16.25例）；美国的前列腺癌死亡率从10.85例/10万人下降到6.91例/10万人（年百分比变化为-1.83%），而中国的年龄标准化发病率从2.04例/10万人上升到4.22例/10万人（年百分比变化为+2.20%）。在美国，老龄化人口占新发病例的74.49%和癌症死亡人数的214.72%；而在中国，这一比例为新发病例的46.62%和死亡人数的79.02%。在美国，年龄特异性发病率解释了新发病例的32.44%；在中国，有31,610例新发病例（占42.23%）可归因于年龄特异性发病率。两国前列腺癌负担的差异幅度、年龄分布和变化轨迹凸显了制定针对各国具体情况的策略的紧迫性。

结论

过去三十年中，美国和中国的前列腺癌负担演变方向明显不同，这反映了筛查策略和人口老龄化带来的深远影响。高社会经济指数国家应完善基于风险的筛查方案和管理策略。同时，中国和其他低至中等社会经济指数国家必须扩大对高风险人群的早期针对性筛查，并加强初级医疗服务，以减轻日益增长的疾病负担。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

本研究生成或分析的所有数据均包含在本文及其支持信息文件中。