摘要12：肯尼亚梅鲁教学与转诊医院患者乳腺癌诊断延迟的决定因素 免费

《Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention》：Abstract 12: Determinants of Delayed Breast Cancer Diagnosis Among Patients in Meru Teaching and Referral Hospital, Kenya Free

本研究针对肯尼亚梅鲁教学医院乳腺癌患者诊断延迟问题，通过回顾性病历分析（2015-2024年397例）、患者访谈（73例）、医护人员调查（54例）及关键部门负责人访谈（7例），发现67.4%患者因农村居住（OR3.82）、经济困难（OR3.45）和距医院>5km（OR3.28）导致延迟诊断。结论指出需加强农村医疗资源、专业培训及健康宣教。

　　

摘要

目的：

乳腺癌是全球最常见的癌症之一，也是导致死亡的主要原因之一。在肯尼亚，乳腺癌占所有新病例的16.2%，是2022年癌症死亡原因中的第二位，占癌症死亡总数的11.6%。乳腺癌的诊断延迟会显著影响治疗效果和生存率。在肯尼亚，很大比例的乳腺癌患者就诊时已处于晚期，但导致这种延迟的因素尚未得到充分了解。

方法：

2024年8月至10月期间，在Meru教学和转诊医院（MeTRH）进行了一项混合方法横断面研究。数据收集包括对397份患者记录（2015-2024年6月）的回顾性分析、对73名乳腺癌患者的访谈、对54名医疗专业人员的调查以及对7位部门负责人的关键信息访谈。诊断延迟定义为疾病处于III期或IV期，而早期诊断则指I期和II期。定量数据采用描述性统计和逻辑回归进行分析，定性数据则进行了主题分析。

结果：

乳腺癌诊断延迟的患病率为67.4%（95%置信区间：62.7–72.1%），平均年龄为51±14岁，患者中绝大多数为女性（98.2%），仅有少量男性病例（1.8%）。大多数患者患有浸润性导管癌（95.2%），其中43.8%为II级肿瘤，44.9%为III级肿瘤。居住在农村地区（调整后的OR值：3.82，95%置信区间：2.14–6.81）、经济困难（调整后的OR值：3.45，95%置信区间：1.92–6.19）以及距离医疗设施超过5公里（调整后的OR值：3.28，95%置信区间：1.84–5.83）与诊断延迟密切相关。专业方面的障碍包括对乳腺癌知识的了解不足（18.5%）、培训不足（68.5%）以及诊断过程中的挑战（66.7%）。医疗设施方面的问题包括设备频繁故障、缺乏专门的乳腺诊所以及专科医生短缺。患者相关因素包括症状发现具有偶然性（54.8%）、经济障碍（80.8%）以及文化误解（63%）。

结论：

MeTRH医院乳腺癌诊断延迟的原因是由社会经济、专业和系统层面的多种因素共同作用的结果。干预措施应着重于加强和改善农村地区的医疗可及性、提升专业人员的技能，并解决患者接受治疗的健康素养和经济障碍问题。