《Sleep Medicine》：BEHAVIORAL INTERVENTIONS AS TREATMENT FOR INSOMNIA – A SCOPING REVIEW OF RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS
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本研究通过范围综述系统分析既往评估的睡眠行为干预措施，纳入49项RCT发现调整/修改行为干预（32项）和增加/参与行为干预（18项）为主要类型，其中睡眠限制联合疗法占比最高（17项）。研究指出睡眠卫生建议普遍但缺乏充分证据支持，凸显高质量实验研究的重要性。
布拉德·霍奇（Brad Hodge）|埃莱娜·里彻特（Elena Richert）|丽莎·施密茨（Lisa Schmitz）|安娜·西格丽杜尔·伊斯林德（Anna Sigridur Islind）|蒂莫·莱帕宁（Timo Lepp?nen）|沃尔特·T·麦克尼科拉斯（Walter T. McNicholas）|厄娜·西夫·阿纳多蒂尔（Erna Sif Arnardóttir）|加布里埃尔·纳坦·皮雷斯（Gabriel Natan Pires）
拉筹伯大学农村健康学院（La Trobe Rural Health School），澳大利亚维多利亚州本迪戈（Bendigo, Victoria, Australia）
摘要
目的
通过一项范围综述，梳理在先前的随机对照试验（RCTs）中作为失眠潜在治疗方法评估的行为干预措施。
方法
进行了文献检索，以收集评估失眠行为干预措施的RCTs，这些干预措施要么是根据标准化标准诊断的失眠，要么仅针对中度至重度症状。所纳入的行为干预措施应满足以下条件：1. 专注于改变影响睡眠的行为；2. 可自我实施；3. 适合在家庭环境中实施；4. 不依赖于或不使用认知/情绪过程。行为干预措施被分为“增加/参与型”、“减少/避免型”和“调整/改变型”三类。
结果
共纳入49项RCTs，平均每年有1.8项RCTs发表，发表高峰期出现在2015年和2023年（每年各6项）。调整/改变行为的干预措施最为常见（32项，占65.3%），其次是增加/参与型行为干预措施（18项，占36.7%）。在各项具体干预措施中，包含睡眠限制的多组分行为疗法最为普遍（17项，占34.7%），其次是单独的睡眠限制（9项，占18.4%）、瑜伽和太极（6项，占12.2%）以及体育锻炼（6项，占12.2%）。另有9项干预措施，每项有1至4项RCTs支持。
结论
尽管普遍建议通过良好的睡眠卫生习惯来改善睡眠质量，但这些发现强调了进行高质量随机试验的必要性，以确定哪些行为干预措施能有效改善睡眠，因为目前推荐的许多方法缺乏足够的证据支持。
部分内容摘录
引言
针对失眠的认知行为疗法（CBT-I）已被确立为失眠治疗的黄金标准（Edinger等人，2021年；Morin等人，2015年；Qaseem等人，2016年；Riemann等人，2023年）。这种心理治疗方法基于传统的认知行为疗法，并进行了调整，以适用于治疗慢性失眠。慢性失眠通常由与睡眠相关的适应不良或功能失调的认知和行为因素引起。CBT-I的主要目标是……
范围综述
范围综述是一种系统综述类型，用于从更广泛的视角梳理和分析某一研究领域（Arksey & O'Malley，2005年；Levac等人，2010年；Tricco等人，2018年）。它通常用于对该领域的研究成果进行定性评估，描述其主要特征和出版趋势，而不是为了验证假设（如系统综述后进行的元分析）。本报告遵循了优先报告条目（Preferred Reporting Items）的标准进行编写。
结果
文献检索共获得23,592条记录，去除重复项后，筛选出13,161条唯一记录。经过全文审查后，共有49项RCTs符合纳入标准，构成了最终样本（Baron等人，2023年；Blanaru等人，2012年；Bramoweth等人，2020年；Buysse等人，2011年；Carroll等人，2015年；Chan等人，2021年；Cheng等人，2020年；Drake等人，2019年；Eidelman等人，2016年；Falloon等人，2015年；Friedman等人，2009年；Garcia等人，2018年；Garland等人，2015年；……
讨论
本范围综述旨在评估评估个体行为干预措施治疗失眠效果的实验研究的可用性。通过基于发表频率对干预措施进行排序并分析其趋势和文献计量特征，该综述旨在识别研究空白，并为该领域的发展提供见解。尽管普遍建议通过良好的睡眠卫生习惯来改善睡眠质量（De Pasquale等人，2024年），……
结论
本范围综述指出了失眠行为干预措施实验研究中的关键空白。虽然多组分疗法在文献中占主导地位且显示出潜力，但广泛推荐的睡眠卫生习惯缺乏足够的证据支持，这引发了对其有效性的质疑。通过填补这些空白并扩大研究范围，未来的研究可以增进我们对改善失眠患者睡眠质量的有效策略的理解。
作者贡献声明
布拉德·霍奇（Brad Hodge）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、项目管理、方法论设计、概念构建。埃莱娜·里彻特（Elena Richert）：撰写——审稿与编辑、正式分析。丽莎·施密茨（Lisa Schmitz）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计、概念构建。安娜·西格丽杜尔·伊斯林德（Anna Sigridur Islind）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计、概念构建。蒂莫·莱帕宁（Timo Lepp?nen）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计、概念构建。
利益冲突
GNP是SleepUp?的股东。ESA披露了来自Nox Medical、ResMed、Jazz Pharmaceuticals、Linde Healthcare、Wink Sleep、Apnimed和Novo Nordisk（通过Vistor）的演讲费用。ESA还是飞利浦睡眠医学与创新医疗顾问委员会（Philips Sleep Medicine & Innovation Medical Advisory Board）、里尔医疗顾问委员会（Lille Medical Advisory Board）和睡眠周期数据监测委员会（Sleep Cycle Data Monitoring Committee）的成员。其他作者没有需要披露的利益冲突。
利益冲突声明
? 作者声明他们没有已知的可能会影响本文研究工作的财务利益或个人关系。
致谢
本系统综述是在“睡眠革命项目”（欧盟“地平线2020”研究与创新计划，资助/奖项编号：965417）的框架下进行的。TL还获得了芬兰研究委员会（Research Council of Finland，资助编号：361199）以及北萨沃省大学级健康研究资助（Kuopio University Hospital，资助编号：5041794和5041820）的额外支持。
