正念训练对结直肠癌患者情绪及睡眠质量的干预效应及情绪的中介作用分析

《Scientific Reports》：The effects of mindfulness training on emotion and sleep quality in patients with colorectal cancer

本研究针对结直肠癌患者普遍存在的焦虑、抑郁等负性情绪及睡眠质量问题，开展了为期8周的正念训练随机对照试验。结果显示，基于正念的减压训练可显著提升患者正性情绪及正念注意觉知水平，降低负性情绪及匹兹堡睡眠质量指数评分，且情绪在正念觉知与睡眠质量间起多重中介作用，为将正念干预整合至肿瘤“身-心-社”综合诊疗模式提供了实证依据。

　　

当生命的轨迹与结直肠癌相遇，患者面临的不仅是生理上的挑战，更有心理层面的惊涛骇浪。近年来，结直肠癌发病率持续攀升，已成为我国发病率第二高的癌症。除了疾病本身带来的痛苦，部分患者因造口、肛闭等并发症，生活质量急剧下降，更易陷入焦虑、抑郁等负性情绪的漩涡。研究表明，近半数结直肠癌患者存在焦虑或抑郁问题，这些负性情绪不仅增加死亡率，还会显著降低生活质量，并常常导致入睡困难、睡眠质量差等睡眠障碍，形成恶性循环。在传统的肿瘤治疗模式之外，如何有效整合心理干预，构建“身-心-社”综合治疗体系，成为改善患者预后的关键课题。

在此背景下，源自东方禅修的正念理念为这一问题提供了新的解决思路。正念被定义为“对当下体验的不评判觉察”，通过系统训练，可帮助个体更好地调节情绪、缓解压力。已有研究提示，正念训练可能通过增强情绪调节能力而间接改善睡眠，但这一机制在结直肠癌患者群体中的具体作用路径尚不明确。为填补这一研究空白，Lei Shi等研究人员在《Scientific Reports》上发表了最新研究成果，通过严谨的随机对照试验，深入探讨了正念训练对结直肠癌患者情绪和睡眠质量的影响及其内在作用机制。

为开展此项研究，研究人员于2021年8月至2023年4月期间，从重庆某医院招募了44名首次确诊并成功接受手术治疗的结直肠癌患者。采用单盲法将参与者随机分为训练组和等待组各22人。研究使用正性负性情绪量表、正念注意觉知量表和匹兹堡睡眠质量指数等标准化工具进行评估。训练组接受为期8周、每周2小时的正念减压训练，内容包括葡萄干练习、身体扫描、正念呼吸、正念行走等；等待组则仅接受常规诊疗和护理。研究人员采用PROCESS中介模型分析了正念训练对情绪和睡眠质量的作用路径。

训练组与等待组的比较

干预前，两组患者在正负性情绪、睡眠质量指数和正念注意觉知水平上均无显著差异。干预后，训练组的正性情绪和正念注意觉知水平显著高于等待组，而负性情绪和睡眠质量指数则显著低于等待组。

训练组干预前后的比较

训练组患者在接受正念训练后，正性情绪和正念注意觉知水平显著提升，而负性情绪和睡眠质量指数显著下降，表明正念训练对改善情绪和睡眠具有直接效果。

相关性分析

睡眠质量指数与负性情绪呈显著正相关，与正性情绪和正念注意觉知呈显著负相关，提示情绪状态与睡眠质量密切相关。

回归分析

正性情绪、负性情绪和正念注意觉知对睡眠质量均有显著影响，三者共同解释了睡眠质量59.1%的变异。

多重中介效应分析

为进一步揭示作用机制，研究人员构建了以正念注意觉知为自变量、睡眠质量指数为因变量、正负性情绪为中介变量的模型。分析结果显示，正负性情绪在正念注意觉知与睡眠质量之间起部分中介作用，总中介效应为45.95%。其中，通过正性情绪的中介路径贡献了22.15%的效应，通过负性情绪的中介路径贡献了23.80%的效应。

本研究结论表明，正念训练能够有效改善结直肠癌患者的情绪状态和睡眠质量。其作用机制不仅包括直接改善睡眠，还通过提升正念觉知水平，进而调节情绪反应（增加正性情绪、减少负性情绪），间接促进睡眠质量的提升。这一发现支持将正念训练作为结直肠癌患者心理社会干预的重要组成部分，有助于患者形成应对压力的良性循环，最终改善预后和生活质量。未来研究可探索将正念训练与人工智能等技术结合，为患者提供更个性化和可持续的干预方案。