饮食与运动行为对中老年人握力的前瞻性影响：一项基于韩国人群的队列研究

《Scientific Reports》：Associations of dietary and physical activity behaviors with handgrip strength in middle-aged and older adults: a prospective cohort study

本研究针对饮食行为与握力(HS)关联证据不足的现状，开展了一项前瞻性队列研究，探讨了饮食模式、进食行为及体力活动与中老年人远期HS的关联。结果表明，均衡饮食模式和规律体育锻炼可显著提升女性HS并降低低HS风险，而男性中精制碳水饮食模式与HS下降相关。该研究为通过生活方式干预延缓肌肉衰减提供了重要循证依据。

　　

随着年龄的增长，人体肌肉质量和力量会逐渐下降，这种与年龄相关的肌肉流失现象被称为肌肉减少症（sarcopenia）。握力（Handgrip Strength, HS）是评估上肢肌肉力量的简便指标，也被广泛用作整体肌肉功能和身体能力的代表。较低的握力不仅与肌肉减少症密切相关，更是残疾和死亡等严重健康结局的独立预测因子。尽管年龄、性别等不可控因素已被确认为握力下降的风险因素，但可干预的生活方式因素，如饮食和体力活动，其与握力长期变化的关系尚不完全清楚，尤其缺乏来自前瞻性研究的证据。

以往的研究多集中于单一营养素或食物与握力的横断面关联，结果常存在矛盾。例如，关于动物性食物摄入的研究就出现了不一致的发现。这些 discrepancies 可能部分源于横断面研究难以明确暴露因素（如饮食）与结局（如握力）之间的时间先后顺序。此外，关于进食行为（如进食速度、规律性）和日常生活中的规律体育锻炼对长期握力维持作用的前瞻性数据也十分有限。为了解决这些知识空白，来自国民大学的 Inkyung Baik 教授领导的研究团队进行了一项为期8年的前瞻性队列研究，旨在探究饮食模式、进食行为及体力活动是否与中老年人8年后的握力水平相关。该研究结果发表在《Scientific Reports》上，为通过调整生活行为方式来延缓年龄相关的肌肉力量衰退提供了重要的科学依据。

研究人员利用韩国国家健康与营养调查数据库，选取了2005-2006年基线时无肌肉减少症的2615名43-74岁韩国成年人作为研究对象。研究的关键方法包括：使用食物频率问卷（FFQ）收集膳食数据，并通过因子分析衍生出主要的饮食模式；通过问卷调查评估进食行为和体力活动水平；在8年后的随访期（2013-2014年）使用液压式握力计精确测量握力。统计分析采用了线性回归和修正泊松回归模型，并控制了多种潜在的混杂因素，如年龄、体重指数（BMI）、基础肌肉质量百分比、社会经济状况、吸烟饮酒史、总热量和蛋白质摄入量以及慢性疾病状况等。

基线特征与握力分布

研究分析了2615名参与者（男性1101人，女性1514人）的基线特征。结果显示，握力较高的个体通常更年轻、男性比例更高、肌肉质量百分比更高、拥有更高的收入和教育水平、更可能是办公室职员、当前吸烟者和饮酒者，并且体力活动水平更高。他们还倾向于摄入更多的热量和蛋白质，饮食更规律，但进食速度较慢的比例较低。

性别特异性饮食模式

通过因子分析，研究人员在男性和女性中均识别出两种主要的饮食模式。第一种被标记为“均衡饮食”（Balanced Diet），其特征是摄入多种食物，包括蔬菜、鱼和海鲜、菌菇、海藻、豆类、水果以及肉类（男性中红肉摄入较高）。第二种被标记为“精制碳水饮食”（Refined Carb Diet），其特征是大量摄入精制谷物，如白米饭和面条。

饮食与运动行为同握力的关联

多变量线性回归分析显示，在女性中，较高的“均衡饮食”因子得分与8年后较高的握力显著正相关。相反，在男性中，较高的“精制碳水饮食”因子得分与较低的握力显著负相关。在分析单个食物组（如淀粉类食物、蛋白质食物、水果蔬菜、乳制品）或单个蛋白质食物项目与握力的关联时，未观察到显著性。

在进食行为方面，女性中，进食速度缓慢（≥30分钟）和进食不规律与较低的握力显著相关。在体力活动方面，进行规律的休闲运动（以达到出汗程度为度）与女性较高的握力显著正相关，而总体力活动水平仅在第3四分位数组的女性中显示出与握力的正相关。在男性中，进食不规律与较低的握力相关，但其他进食行为和体力活动指标未显示显著关联。

饮食与运动行为同低握力（肌肉减少症）风险的关联

针对低握力（男性<28 kg，女性<18 kg，定义为可能的肌肉减少症）的修正泊松回归分析得出了相似的结果。在女性中，与参照组相比，较高的“均衡饮食”因子得分对应的低握力风险比（RR）为0.86（95% CI: 0.74, 0.99），表明风险降低14%。进食速度缓慢的女性发生低握力的风险增加了23%（RR = 1.23, 95% CI: 1.09, 1.40）。而进行规律运动的女性风险降低了16%（RR = 0.84, 95% CI: 0.72, 0.97）。在男性中，进食不规律显著增加了低握力风险（RR = 1.34, 95% CI: 1.01, 1.77），但饮食模式和其他行为未显示显著关联。

综上所述，这项前瞻性队列研究结果表明，中老年时期的饮食和体力活动行为与8年后的握力水平以及发生低握力（可能的肌肉减少症）的风险存在显著关联。研究强调，摄入多样化食物（特别是富含蛋白质的食物、蔬菜、海藻和乳制品）的“均衡饮食”模式，以及保持规律的体育锻炼，对于减缓年龄相关的肌肉力量衰退具有积极作用，尤其在女性中效果显著。同时，避免进食速度过慢和饮食不规律也是维持肌肉健康的重要方面。该研究的发现支持对中老年人进行行为修正，倡导均衡饮食和规律身体活动，作为预防肌肉减少症、维持老年肌肉力量和功能的有效公共卫生策略。这些基于前瞻性数据的证据为制定针对性的、以食物为基础的健康老龄化干预措施提供了有力的科学支撑。