利用2011–2018年NHANES数据研究氧化平衡评分与妇科癌症之间的关联

《International Journal of Women's Health》：Association Between Oxidative Balance Score and Gynecological Cancer Using NHANES 2011–2018 Data

氧化平衡评分与妇科癌症风险相关，基于NHANES 2011-2018数据分析显示，高抗氧化评分人群患妇科癌症风险降低，尤其在老年、非吸烟及BMI正常女性中更显著。

　　
近年来，氧化应激与妇科恶性肿瘤（GC）的关联性成为研究热点。多项证据表明，氧化应激介导的DNA损伤、脂质过氧化及炎症反应可能促进肿瘤发生发展。本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2011-2018年的大规模数据，首次系统评估氧化平衡评分（OBS）与妇科癌症的关联性，为癌症预防提供了新视角。

研究团队构建了包含40项指标的OBS体系，其中15项为抗氧化因素（如维生素E、硒、膳食纤维等），5项为促氧化因素（如吸烟、酒精摄入、BMI超标等）。通过将各项指标按 tertile 分层赋值，形成0-40分的连续评分系统。值得注意的是，该评分系统整合了膳食营养与生活方式双重维度，既包含食物中抗氧化成分的摄入量，也纳入了吸烟、饮酒等行为因素。

在数据筛选阶段，最终纳入7816名女性受试者，其中195人报告有宫颈癌、子宫内膜癌或卵巢癌病史。研究结果显示，总OBS每提高1个单位，癌症风险下降8%（OR=0.92，95%CI:0.86-0.97）。高OBS组（≥24分）的癌症风险较低组降低34%，且这种关联在60岁以上女性、非吸烟者及BMI正常（<25）群体中更为显著。特别值得关注的是生活方式OBS（包含吸烟、饮酒、运动等指标）的独立保护效应，其风险降低幅度与总OBS相当。

生物学机制层面，研究揭示了氧化平衡与癌症发展的多通路关联。首先，抗氧化成分（如维生素E、β-胡萝卜素）通过清除自由基减轻DNA氧化损伤，抑制促癌蛋白活性。其次，生活方式因素如戒烟可降低体内氧化应激水平，而规律运动通过线粒体氧化磷酸化增强抗氧化酶活性。第三，微生物群失调可能通过产内毒素、激活TLR4通路加剧氧化应激，而OBS中包含的膳食纤维摄入与肠道菌群健康存在正向关联。

研究创新性体现在三个维度：其一，首次将氧化平衡评分系统应用于妇科癌症研究，突破以往单一营养素评估的局限；其二，采用多因素分层分析，揭示不同亚组人群的保护阈值差异；其三，建立膳食营养与生活方式的交互模型，发现运动和戒烟对OBS的协同增效作用。例如，BMI正常且每周运动≥150分钟的女性，其OBS得分最高且癌症风险最低。

在实践指导方面，研究提出"三三制"抗氧化干预策略：每日摄入300g抗氧化食物（如深色蔬菜、坚果），保持BMI在18.5-24区间，并建立三级运动体系（低强度日常活动+中等强度每周3次+高强度月度挑战）。特别针对更年期女性，建议增加富含硫代葡萄糖苷（如洋葱、大蒜）的膳食，这类化合物经肠道菌群代谢后可显著提升Nrf2抗氧化通路活性。

值得注意的是，研究数据存在三个关键局限：首先，横断面设计无法明确因果时序，可能存在幸存者偏差；其次，自报癌症史存在回忆偏倚，建议未来结合电子健康记录验证；第三，未纳入HPV感染状态等关键生物学标志物，后续研究可建立多组学整合模型。这些发现为临床预防提供了重要参考，但需通过队列研究进一步验证。

当前研究揭示了氧化平衡在妇科肿瘤发生中的核心作用，提示通过膳食调整（如增加全谷物、深色蔬菜摄入）和生活方式干预（戒烟、规律运动、限酒）可有效降低癌症风险。特别在绝经后女性群体中，建议将抗氧化评分纳入常规健康评估体系，结合个体化营养干预方案。这为预防宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌开辟了新的干预路径，对公共卫生政策制定具有重要参考价值。