英国中学食品选择影响因素的系统图谱：构建全校性干预新视角

《Public Health Nutrition》：Factors contributing to food choice in the UK secondary school food setting: a systems map perspective

本刊推荐：为解决青少年不良饮食引发的健康不平等问题，研究团队采用参与式方法构建了英国中学食品系统的系统图谱。该研究通过在线调查、群体模型构建工作坊和学生研讨会，识别出6大主题24个因素间的43组因果关系及3个正向反馈回路（R1-R3）。图谱揭示了餐饮供应、学校领导力、食品优先级等多维度因素的动态交互，为设计全校性多组分干预措施提供了系统科学依据。

　　

在全球范围内，青少年不良饮食习惯引发的健康危机日益严峻。研究表明，劣质饮食不仅导致儿童肥胖率攀升，增加未来罹患非传染性疾病的风险，还与微量营养素缺乏、龋齿高发及体格发育迟缓密切相关。更令人担忧的是，英国约15%的有孩家庭正经历食品不安全状况，这种饮食不平等现象在低收入家庭和贫困地区尤为突出。

面对这一挑战，学校作为塑造青少年健康行为的关键场域，其重要性在COVID-19疫情期间愈发凸显。封校措施意外证实了结构化环境对儿童健康行为的决定性影响。然而，中学作为比小学更复杂的组织系统，实施全校性食品干预面临更大挑战。传统单点干预往往忽视系统内因素的动态关联，这正是英国GENIUS（Generating Excellent Nutrition in UK Schools）研究网络开展本研究的深层动因。

研究团队创新性地运用系统思维，通过三阶段参与式方法构建英国中学食品选择系统图谱：首先通过在线调查收集26位利益相关者提出的245个初始因素；随后组织13名多元背景的参与者进行线上群体模型构建，建立因素间的因果关系；最后邀请两所中学的17名学生开展研讨会验证图谱适用性。该方法确保图谱既涵盖政策制定者、餐饮供应商视角，又精准反映学生真实体验。

研究最终生成的系统图谱包含6大主题24个因素，以"校内健康食品选择"为核心节点，延伸出43组直接因果关系。其中"餐饮与采购"主题揭示食品呈现方式受制于供应商限制的现实困境；"学校领导与治理"主题突显校长承诺对食品政策落地的关键作用；"食品优先级"主题发现健康饮食选择反而能反向培育积极校园饮食文化的有趣现象。特别值得注意的是，学生特别强调就餐环境（如排队效率、座位安排）对食品选择的显著影响，这为疫情后学校餐饮空间改造提供新思路。

图谱识别的三个正向反馈回路（R1-R3）更具启示意义：R1回路显示家庭与学校饮食环境存在双向强化机制，说明干预措施可能产生跨代际的积极外溢效应；R2回路揭示积极饮食文化能通过需求侧拉动促进政策合规的良性循环；R3回路则凸显对餐饮人员的专业培训如何通过提升供餐品质引发系列链式反应。这些动态关联解释了为何孤立干预效果有限，而全校性系统方法可能产生乘数效应。

在方法论层面，本研究有两大创新：一是采用STICKE软件实现多主体实时协同建模，二是首次将因果循环图（Causal Loop Diagram）应用于英国中学食品系统分析。尽管存在未纳入校长视角、未量化关系强度等局限，但图谱已为政策制定提供可视化工具——地方当局可模拟政策变更可能触发的级联反应，学校能识别餐饮人员培训等高效杠杆点。

该研究发表于《Public Health Nutrition》，其价值不仅在于构建首个英国中学食品系统图谱，更开创了用系统方法破解复杂公共卫生问题的范式。当教育机构、政府部门和家长团体能通过同一张图谱对话时，真正有效的全校性饮食革命或许才刚拉开序幕。

主要技术方法概述：

研究采用参与式系统方法，包括针对GENIUS网络成员的在线调查（n=26）收集影响因素，群体模型构建工作坊（n=13）建立因果循环图，以及北爱尔兰两所中学的学生研讨会（n=17）验证模型适用性。所有流程获贝尔法斯特女王大学伦理委员会批准（MHLS 22_74）。

研究结果：

餐饮与采购主题

食品呈现方式与口味被确认为核心影响因素，受餐饮人员知识技能及供应链限制的双重制约。研究发现采购框架限制（如供应商选择有限）直接导致学校食堂菜品多样性不足，形成"供应决定选择"的被动局面。

学校领导与治理主题

校长对食品的重视程度被多次强调为驱动性因素。政策执行与营养标准合规性既受上级政策影响，又反作用于食品采购选择，形成跨层级互动。数据显示领导承诺不足的学校更易出现政策执行缺口。

食品优先级主题

积极的校园饮食文化意外地被发现是健康选择的结果而非原因。课程融合度（如家政课开设）与学生食品知识呈正相关，证实教育干预的长期价值。这提示文化建设需通过行为改变实现而非单纯宣传。

社会体验与态度主题

家庭饮食环境与同伴影响构成主要外部压力。新一代学生对可持续性的关注催生素食需求，同时免费校餐污名化仍构成平等获取障碍。研究发现学生常将校外食品偏好反向传导至家庭。

校内食品空间体验主题

就餐环境（如排队效率、座位布局）成为连接多主题的枢纽因素。疫情期间错峰就餐等经历使师生重新认识到物理空间对饮食行为的影响，本地商铺的地理接近性对高年级学生选择产生显著分流。

财务主题

食品成本、家庭收入与校餐资金构成基础性约束。资金不足直接导致食堂餐品性价比失衡，促使学生流向校外廉价快餐。数据显示允许外出的中学周边快餐消费量显著增加。

反馈回路机制

R1回路证实家庭与学校饮食行为存在双向强化；R2回路展现饮食文化通过改善环境促进健康选择，进而拉动合规采购的自我增强循环；R3回路突出员工培训如何通过提升供餐品质激活政策执行与文化建设的联动效应。

结论与讨论：

该系统图谱首次可视化揭示了英国中学食品系统的复杂适应特性。24个因素间的非线性关系表明，任何单点干预都可能引发系统级联反应。三个反馈回路尤其提示：投资员工培训（R3）可能通过文化建构（R2）产生跨域影响，而家校互动（R1）则为干预效果外溢提供通道。尽管存在区域政策差异（如仅威尔士和苏格兰实行营养素标准）及校长视角缺失等局限，但图谱为设计全校性多组分干预提供了关键导航工具，其方法论更可推广至其他复杂公共卫生问题研究。