口腔癌识别中的信心与能力：牙医与学生的诊断准确性及相关认知偏差研究

《Clinical Oral Investigations》：Exploring confidence in recognizing oral cancer among dentists and dental students

本研究针对牙医与学生在口腔癌识别中存在的认知偏差问题，通过横断面分析探讨其诊断准确性与自信度的关联。研究采用口腔疾病识别量表（ODRS）评估252名参与者对7类口腔病变（含良性、癌前病变及恶性）的诊断能力，结果显示自信度每增加1个单位，诊断正确率的优势比（Odds Ratio）为1.265（p<0.001），表明自信度可预测诊断准确性。该研究为优化口腔癌筛查培训及临床决策提供了关键实证依据。

　　

在口腔医学领域，早期发现口腔癌是改善患者预后的关键。牙医和牙科学生作为 frontline defenders（前线防御者），在日常临床检查中承担着识别可疑病变的重任。然而，自信度与诊断能力之间是否存在可靠关联？过度自信或自信不足是否会导致误诊或延误治疗？这些问题尚未得到充分探索。为此，Kamran Ali 团队在《Clinical Oral Investigations》发表了一项研究，首次系统分析了牙医与学生在口腔癌识别中的自信度与诊断准确性的相关性。

研究采用横断面设计，通过口腔疾病识别量表（ODRS）对252名参与者（含71名执业牙医和181名牙科学生）进行评估。量表涵盖7类口腔病变案例（如毛舌、白斑、口腔鳞状细胞癌等），参与者需为每例病变选择诊断并自评自信度（1-10分）。数据分析采用逻辑回归模型，控制年龄、性别、职业状态等因素，并引入随机效应减少个体差异干扰。

结果

1. 1.
   病例难度与自信度差异：案例7（面神经麻痹）诊断准确率最低（34.92%），但参与者自信度评分较高（均值6.33），提示存在认知偏差。
2. 2.
   群体比较：执业牙医的自信度普遍高于学生，尤其在复杂病例（如案例4、6、7）中差异显著。女性参与者在高难度病例中诊断准确率优于男性。
3. 3.
   自信度预测价值：逻辑回归显示，自信度每增加1单位，诊断正确率的对数几率增加0.235（OR=1.265, p<0.001），表明自信度是诊断准确性的独立预测因子。

结论

研究证实，自信度与口腔癌诊断准确性显著相关，但案例7的结果暴露了特定病变（如面神经麻痹）中自信度与能力脱节的认知风险。ODRS可作为评估临床识别能力和筛查认知偏差的有效工具。未来需通过针对性培训（如结合人工智能辅助诊断）提升牙医对易混淆病变的判别力，优化口腔癌早期筛查流程。

（注：文中专业术语如“优势比（Odds Ratio, OR）”“癌前病变（Potentially Malignant Disorders, PMDs）”均按原文规范标注；作者姓名及符号保留原格式。）