胰十二指肠切除术后胰腺瘘研究全景（2006-2024）：基于4295篇文献的计量学趋势与前沿展望

《Langenbeck's Archives of Surgery》：Bibliometric analysis of postoperative pancreatic fistula following pancreaticoduodenectomy (2006–2024): current trends and future directions

本研究针对胰十二指肠切除术后胰腺瘘研究领域缺乏系统性可视化分析的现状，对2006-2024年间4295篇文献进行文献计量学分析。研究人员通过VOSviewer等工具揭示了全球研究格局、合作网络、核心主题及演变趋势，发现POPF研究呈稳定增长态势，核心聚焦于分类定义、风险因素、预防措施和手术技术比较等领域，为未来研究方向的确定提供了重要参考。

　　

在胰腺外科领域，胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、壶腹癌等疾病的标志性手术，然而其术后并发症却始终是困扰外科医生的难题。其中，术后胰腺瘘尤为突出，发生率高达21.6%-37.7%，成为影响患者预后的关键因素。尽管全球学者对此投入了大量研究精力，但海量文献却呈现出碎片化特点，缺乏系统性梳理，难以把握整体研究脉络和发展趋势。

正是在这样的背景下，来自南华大学衡阳医学院第一附属医院的研究团队在《Langenbeck's Archives of Surgery》上发表了题为"胰十二指肠切除术后胰腺瘘的文献计量分析（2006-2024）：当前趋势与未来方向"的研究论文。这项研究采用文献计量学方法，对过去19年间该领域的科研产出进行了全景式扫描，旨在揭示研究热点、合作网络和演进路径，为未来研究提供清晰指引。

为了完成这项宏大的分析工作，研究人员主要依托几个关键技术方法：首先，他们从Web of Science核心合集和Scopus两大权威数据库系统检索了2006年1月至2024年12月期间的相关文献，通过严格的筛选流程最终纳入4295条记录；其次，运用VOSviewer软件进行可视化网络分析，包括国家/机构合作网络、作者共现分析、文献共被引分析以及关键词共现分析；同时结合Microsoft Excel进行出版物趋势分析，确保分析的全面性和准确性。

出版物趋势分析

研究发现，POPF相关研究呈现出持续稳定的增长态势。从2006年到2024年，年度发文量从初始的较低水平逐步攀升，累计发文量达到4295篇。这种增长趋势反映了该领域持续受到学术界的关注，也表明POPF作为胰腺外科重要并发症的研究价值日益凸显。

国家/地区出版物分析

全球共有80个国家参与了POPF研究，其中日本、美国、中国、意大利和德国是发文量最多的五个国家，这五个国家的发文量占总量的绝大部分。值得注意的是，虽然日本在发文数量上领先，但英格兰的文章平均被引次数最高（50.66次），显示出其研究成果具有较高的学术影响力。

国际合作网络分析显示，参与POPF研究的51个国家形成了9个不同的聚类群体，其中意大利与美国之间的合作最为密切。时间趋势分析还发现，2018年后有更多国家加入到这一研究领域，体现了研究的全球化和多样化发展。

机构出版物分析

对2431个研究机构的分析表明，66个发文量超过30篇的机构形成了6个合作集群。维尔纳大学、阿姆斯特丹大学、海德堡大学、名古屋大学和四川大学是各集群中的代表性机构。时间演化显示，2018年前名古屋大学和普渡大学贡献突出，而2018年后研究力量进一步扩散到海德堡大学、阿姆斯特丹大学等机构。

作者出版物分析

根据普赖斯定律，从15975名作者中识别出53位核心高产作者（发文量≥25篇），他们形成了8个合作集群。Marc Besselink以102篇发文量位居榜首，其次是Claudio Bassi（86篇）和Olivier Busch（85篇）。这些核心作者不仅发文量大，而且论文被引频次高，如Charles M. Vollmer的平均被引次数达到93.16次，显示出他们对领域的深远影响。

期刊出版物分析

在466种刊载POPF研究的期刊中，HPB以247篇文章成为最活跃的期刊，而《外科学年鉴》则以平均每篇文章97.11次被引的表现彰显其权威性。高被引文章主要集中在POPF的定义分类、手术技术比较和风险评估等核心主题上。

共被引参考文献分析

对28664篇参考文献的分析发现，74篇被引次数≥5次的文献形成了6个聚类群体。这些高被引文献主要发表于《Surgery》、《Annals of Surgery》等权威期刊，内容涵盖POPF的定义标准、风险评估工具和手术技术比较等关键议题。

关键词分析

关键词共现分析揭示了POPF研究的三大核心主题集群。出现频率最高的关键词包括"胰十二指肠切除术"（1517次）、"Whipple手术"（1325次）、"POPF"（1172次）等。近年来，"腹腔镜技术"和"术后结局"等关键词的出现频次显著增长，反映了微创手术和预后评估成为新的研究热点。

这项历时19年的文献计量学研究清晰地描绘了POPF研究领域的发展轨迹和现状。研究表明，该领域已经从最初的定义标准讨论，逐步发展到风险评估工具开发、手术技术优化和围术期管理策略完善等多个维度。国际胰腺外科研究组制定的POPF分级标准（将A级瘘重新定义为"生化漏"，强调B/C级瘘的临床意义）这一重要转变，体现了研究重点向临床实际问题的聚焦。

研究发现的核心主题与临床实践需求高度契合。风险因素研究聚焦于胰腺质地这一重要预测指标，开发的胰瘘风险评分和替代性胰瘘风险评分等工具已转化为临床决策支持手段。预防措施研究则推动了从常规引流到基于风险的选择性引流策略转变。手术技术比较研究记录了微创胰十二指肠切除术从可行性探索到疗效验证的完整发展历程，同时促进了胰管空肠吻合术式的持续优化。

值得注意的是，研究还发现围术期管理正成为新兴研究方向，这与临床实践中多学科协作、加速康复外科理念的推广相呼应。关键词分析显示，腹腔镜技术和术后结局等主题近年来受到更多关注，预示着未来研究将更加注重手术方式比较以及POPF风险因素和预防措施的深入探索。

基于以上发现，研究提出了五个重点研究方向：开发整合术前影像组学、术中灌注评估和术后生物标志物的动态预测模型；建立标准化微创胰十二指肠切除术培训体系；开展高质量随机对照试验评估新型吻合技术；优化多模式加速康复外科路径；进行大规模多中心长期随访研究比较微创与开放手术的肿瘤学结局。

这项研究通过将文献计量学聚类与关键临床进展相联系，架起了研究趋势与真实世界外科进展之间的桥梁。不仅系统梳理了POPF研究的知识结构和发展路径，还为未来研究提供了明确的方向指引，有望推动该领域向更加标准化、系统化的方向发展，最终改善患者预后。