数字健康应用（DiGA）在风湿病学中的转型潜力：从患者自我管理到医疗系统整合

《Zeitschrift für Rheumatologie》：Digitale Gesundheitsanwendungen

本刊特邀编辑聚焦数字化医疗趋势，系统探讨了数字健康应用（DiGA）如何解决风湿病领域医疗资源短缺与患者需求增长的核心矛盾。研究表明，DiGA通过强化患者自我管理、优化治疗依从性及打通医患沟通壁垒，为类风湿关节炎、轴性脊柱关节炎等慢性炎症性疾病提供了结构化支持平台。该研究标志着风湿病诊疗模式正从传统门诊导向转向数字化协同管理的新范式。

　　

在当代医疗体系面临资源重构的浪潮中，风湿病学领域正经历着尤为深刻的变革。慢性炎症性风湿性疾病，如类风湿关节炎（rheumatoide Arthritis）、银屑病关节炎（Psoriasis-Arthritis）和轴性脊柱关节炎（axiale Spondyloarthritis），因其高疾病负担、复杂治疗路径和频繁合并症而迫切需要连续性护理模式。然而，专科医生资源有限与患者数量持续增长之间的尖锐矛盾，导致日常诊疗中出现明显的服务缺口。这一现实困境催生了医疗数字化变革的迫切需求——数字健康应用（Digitale Gesundheitsanwendungen, DiGA）正是应运而生的关键解决方案。

2019年德国《数字医疗服务法》（Digitale-Versorgung-Gesetz）的颁布为医疗数字化奠定了法律基石。自2020年起，经联邦药品和医疗器械研究所（BfArM）审核列入目录的DiGA即可由法定健康保险报销。目前已有超过50款应用获批，重点覆盖精神疾病和肌肉骨骼疾病领域。尽管风湿病特异性DiGA尚属稀缺，但跨学科转化趋势日益显著——从慢性疼痛管理到物理治疗程序的数字化经验正逐步迁移至炎症性风湿病领域。

为系统评估DiGA在风湿病学的应用前景，本期《风湿病学杂志》（Zeitschrift für Rheumatologie）组织多位专家开展专题研讨。Olsavszky教授团队针对银屑病及银屑病关节炎领域的现有应用程序进行扫描分析，发现虽暂未出现正式获批的DiGA，但多数应用已展现出在教育干预、症状追踪和自我管理支持方面的潜力。Hügle教授以纤维肌痛症为例，证实融合运动疗法、认知行为治疗和正念训练的数字化干预能有效提升患者对自我管理策略的可及性，而人工智能聊天机器人和可穿戴设备等创新技术更开辟了新的可能性。Bartsch博士与Knitza副教授则聚焦共病管理，论证数字应用可通过结构化、超预算的方式弥补传统护理空白。

在技术方法层面，研究主要采用三大路径：一是现有应用程序的功能学分析（如银屑病关节炎相关App的教育模块与症状跟踪系统）；二是基于特定疾病模型（如纤维肌痛症）的数字化疗法有效性验证；三是通过正在审批阶段的专项应用（如Axia、RheCORD Plus等）收集临床终端用户反馈数据。

针对轴性脊柱关节炎这一典型病种，Strunz教授团队指出其运动依赖性与教育需求特性使该疾病成为数字化干预的理想标的。初步研究数据显示，专门化应用能显著改善患者活动度监测与治疗依从性，目前已有两款应用进入审批流程，早期临床试验结果呈现积极趋势。

综合各研究结果可得出明确结论：数字健康应用已超越附加工具的定位，正逐步成长为风湿病全程护理的有机组成部分。其核心价值体现在四大维度：症状控制的精准化提升、治疗依从性的持续性强化、患者自主权的实质性增强，以及医疗系统压力的分布式缓解。然而从试点项目到全面推广仍存在多重挑战，包括可持续证据生成机制缺失、现有诊疗路径整合困难、数据隐私安全风险，以及医患双方接受度差异等关键问题。

该专题最终强调，风湿病学正处于数字化转折的历史节点。数字应用不再是未来构想，而已成为多场景下的实践工具。其合理化与规模化运用需要开发者、患者、风湿病学家和医疗系统间的深度协作。通过批判性审视技术潜力与边界，探索证据导向、患者中心的实施路径，DiGA有望重塑风湿病管理的未来图景。