营养与膳食补充剂在青光眼和干眼症治疗中的循证更新与临床实践意义

《Die Ophthalmologie》：Ern?hrung und Nahrungserg?nzungsmittel bei Augenerkrankungen – Teil 2: Glaukom und trockenes Auge

本期《眼科学》聚焦营养干预对眼部疾病的影响，由德国Mainz大学医学中心Alexander K. Schuster教授领衔，系统综述了青光眼与干眼症领域的最新循证医学证据。研究指出地中海饮食模式（富含绿叶蔬菜）可延缓青光眼进展，而Omega-3脂肪酸等补充剂能改善干眼症眼表炎症状态，为临床提供非药物干预新思路。

　　

引言：被忽视的眼健康守护者——营养干预的临床价值

在全球人口老龄化加剧的背景下，青光眼作为仅次于糖尿病的第二大致盲性眼病，以及干眼症这一最常见的眼表疾病，正成为公共卫生领域的重要挑战。尽管降低眼压仍是青光眼治疗的主要手段，但约30%的青光眼患者眼压始终处于正常范围，提示非压力依赖的病理机制存在。与此同时，干眼症的发病机制中氧化应激与炎症反应的级联效应日益受到关注。患者群体对"除了药物和手术，我还能做什么"的迫切询问，推动了眼科医学对营养干预策略的深入探索。

研究方法概要

本研究通过系统梳理临床研究数据（样本涵盖多中心队列研究及随机对照试验），采用循证医学评价体系分析营养要素与疾病进展的关联性。重点评估了地中海饮食模式对青光眼视野保护的作用机制，以及Omega-3脂肪酸、维生素（如维生素A、E）、微量元素（如锌、硒）对干眼症眼表炎症的调节效应。

研究结果

1. 青光眼的营养干预策略

Welzel等研究表明，超加工食品的摄入量与青光眼风险呈正相关，而坚持地中海饮食（特别是每日摄入≥200g绿叶蔬菜）可使疾病进展风险降低28%。维生素B₁、C、E的协同补充显示出保护视神经节细胞的潜力，但现有证据等级存在异质性。值得注意的是，酒精摄入可通过影响线粒体功能加剧视网膜神经节细胞凋亡。

2. 干眼症的营养支持方案

Brunner团队汇总数据显示，每日补充≥1g Omega-3脂肪酸（EPA/DHA比例≥1.5）可显著改善干眼症患者泪膜破裂时间（TBUT）和角膜荧光素染色评分。多酚类物质（如白藜芦醇）通过抑制NF-κB通路减轻眼表炎症，而益生菌制剂可通过调节肠道-眼轴免疫反应降低结膜充血程度。

结论与展望

本研究首次将青光眼与干眼症的营养干预证据进行跨疾病整合，证实特定饮食模式（如地中海饮食）和精准补充剂（Omega-3脂肪酸、抗氧化维生素）可作为常规治疗的有效辅助手段。尽管目前尚缺乏标准化补充方案，但该研究为建立个体化营养干预指南奠定了循证基础，推动眼科治疗从单一靶点干预向多维度健康管理转变。未来需通过更大规模的前瞻性研究验证最佳补充剂量和持续时间，特别是针对不同疾病亚群的特异性营养需求。