肯尼亚纳库鲁县公共急救医疗服务需求评估与系统优化路径研究

《Discover Health Systems》：Needs assessment and contextual analysis of public emergency medical services in Nakuru County, Kenya

本研究针对肯尼亚纳库鲁县公共急救医疗服务（EMS）存在的资源短缺与系统性缺陷，通过混合方法评估了19个救护车站的设施、设备及人力资源现状。研究发现，所有救护车均仅具备基础生命支持（BLS）功能，关键设备如自动体外除颤器（AED）、血氧仪和血糖监测仪缺失率达95%-100%，且缺乏专职临床人员与集中调度系统。研究揭示了基础设施不足、培训缺失及社区认知度低等核心问题，为优化EMS政策、提升突发公共卫生事件响应能力提供了实证依据。

　　

在肯尼亚纳库鲁县，当突发心血管疾病或交通事故等紧急情况时，公共急救医疗服务（Emergency Medical Services, EMS）的响应能力直接关系到患者的生死存亡。然而，这里的救护车系统却面临着严峻挑战：车辆设备简陋、专业人员短缺、社区认知不足，导致急救响应效率低下。随着肯尼亚人口预计在2030年达到5780万，加强EMS系统已成为实现全民健康覆盖（Universal Health Coverage）和可持续发展目标（Sustainable Development Goals）的关键环节。为此，Kamau等学者在《Discover Health Systems》发表了题为《Needs assessment and contextual analysis of public emergency medical services in Nakuru County, Kenya》的研究，通过系统评估揭示了纳库鲁县EMS的现状与改进路径。

为全面评估EMS系统，研究采用探索性序贯混合方法设计。首先通过3场焦点小组讨论（Focus Group Discussions）和5场关键知情人访谈（Key Informant Interviews），收集20名EMS一线人员和管理者的质性数据；随后基于访谈结果设计问卷，对全县19个救护车站进行普查式调查，量化分析设备、人员及基础设施状况。研究注重伦理合规，获得德国弗莱堡大学（批准号24-1133.S2）和肯尼亚当局的伦理审批。

研究结果

基础设施与资源缺陷

量化调查显示，纳库鲁县20辆救护车中80%为仅具备基础生命支持（Basic Life Support, BLS）功能的车辆，且全部缺乏自动体外除颤器（Automated External Defibrillator, AED）、血糖监测仪等关键设备。更严重的是，所有救护车均未配备专用通讯电台，仅能通过医院普通电话线路接收求助信息，导致响应延迟。仅有15.8%的医疗机构设有专用急诊科，其余均通过普通门诊处理急症。

人力资源挑战

研究发现，所有救护车均未配置专职临床人员，仅由司机负责运输，护士需在承担病房工作的同时兼职出诊。一名护士在访谈中坦言：“我本应在产科病房值班，但救护任务一来就被调走，原有患者被迫等待，这种双重压力令人身心俱疲。”超时工作且缺乏补偿进一步加剧了人员流失。

培训与职业发展需求

75%的参与者未接受过高级生命支持（Advanced Life Support, ALS）或创伤专项培训，仅靠基础护理知识应对现场急救。一名护理人员指出：“我们在学校所学与实地急救需求脱节，缺乏系统培训只能‘边做边学’，这对患者极为危险。”

职业健康与心理风险

所有参与者均反映缺乏防护装备和心理支持。一名司机描述道：“我们常目睹惨烈车祸现场，但无人提供心理疏导，许多人长期被噩梦困扰。”这种职业暴露导致慢性压力甚至创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）风险上升。

系统性与官僚障碍

40%的参与者指出，救护车出动需经多层行政审批，甚至受政治因素干扰资源分配。一名管理者透露：“政治家常根据选区利益调配救护车资源，导致部分区域资源过剩而其他地区服务空白。”

社区参与不足

35%的参与者认为公众对EMS认知匮乏，且道路交通中车辆避让意识薄弱。一名护士举例：“许多人不知可呼叫救护车，自行送医常延误救治时机。”

结论与意义

研究指出，纳库鲁县EMS系统在设备、人力、培训及社区协同方面存在显著短板，亟需通过设立集中调度中心、加强人员专业化培训、完善防护装备及开展公众教育等措施提升服务效能。该研究为类似中低收入地区优化急救体系提供了实证模板，对降低可预防性死亡、推动卫生系统公平性具有重要政策意义。