雾化硫酸镁联合肾上腺素对婴儿急性细支气管炎治疗的增效作用分析

《Indian Journal of Pediatrics》：Nebulised Magnesium Sulphate Plus Epinephrine versus Epinephrine Alone in Infants with Acute Bronchiolitis: Authors’ Reply

本刊推荐：针对婴儿急性细支气管炎治疗困境，研究人员开展雾化硫酸镁(MgSO4)联合肾上腺素对比单药治疗的随机对照研究。结果显示联合组在呼吸窘迫评估量表(RDAI)评分改善方面呈现短期优势，且未增加不良反应，为优化呼吸道急症管理方案提供新思路。

　　

每当呼吸道合胞病毒(RSV)等病原体侵袭婴幼儿的细小支气管，急性细支气管炎便会引发黏膜水肿、黏液分泌亢进和平滑肌痉挛这一系列病理反应。尽管这是全球范围内导致婴儿住院的首要原因，但当前临床实践却面临着治疗选择有限的困境。美国儿科学会指南甚至明确不推荐常规使用支气管舒张剂，这反映出现有治疗手段的不足。正是在这样的背景下，来自巴基斯坦拉合尔大学儿童健康科学中心的Khaver Ali Khan团队开展了一项创新性研究，试图通过药物组合策略破解治疗难题。

研究人员创造性地将硫酸镁(MgSO₄)的抗炎与支气管舒张特性与肾上腺素的血管收缩作用相结合，设计了一项开放标签随机对照试验。该研究严格筛选了既往健康的急性细支气管炎婴儿患者，通过4小时定期间隔的雾化给药方式，系统比较了肾上腺素单药与联合方案在改善呼吸道症状方面的差异。研究团队特别选用经过验证的呼吸窘迫评估量表(RDAI)作为主要评价指标，该工具能够全面评估喘息程度、肋间肌回缩等关键临床症状，具有良好的重复性评价特性。

研究方法概述

本研究采用开放标签随机对照设计，纳入标准为符合急性细支气管炎诊断的婴儿群体，排除早产儿及先天性心脏病患者以确保人群同质性。干预措施包括实验组(肾上腺素+硫酸镁)与对照组(单用肾上腺素)，通过固定4小时雾化方案确保给药一致性。主要观察指标为RDAI评分变化，同时监测住院时长与护理升级等患者中心结局。

研究结果

RDAI评分改善显著

联合治疗组在呼吸道症状评估方面表现出优势，RDAI评分(0-17分制)的改善幅度超过单药治疗组。这一发现提示硫酸镁的加入可能通过平滑肌松弛与抗炎双重机制增强了肾上腺素的气道管理效果。

安全性表现良好

重要发现是，两种治疗方案均未出现与药物相关的严重不良事件，表明联合用药方案在短期应用内具有可接受的安全性特征。

特定人群适用性明确

由于研究严格限定入组标准，其结果主要适用于无严重基础疾病的婴儿群体，这为临床精准应用提供了重要参考。

研究结论与意义

这项发表于《Indian Journal of Pediatrics》的探索性研究揭示了雾化硫酸镁作为肾上腺素辅助用药在急性细支气管炎管理中的潜在价值。虽然当前结果显示了联合治疗的短期临床获益，但作者也坦诚指出开放标签设计可能带来的偏倚风险。未来需要通过双盲、多中心研究进一步验证这一发现，特别是对镁离子抗炎机制与肾上腺素受体调节作用的协同效应进行深入探讨。

该研究的创新之处在于将价格低廉且易得的硫酸镁重新定位为呼吸道急症管理的辅助用药，为医疗资源有限地区的临床实践提供了新思路。同时，研究对RDAI量表作为呼吸道评估工具的有效性验证，也为儿科呼吸道疾病研究提供了方法学参考。尽管最终结论仍需更大样本证实，但这项研究无疑为破解婴儿细支气管炎治疗困境开辟了值得探索的新路径。