战争创伤与饮食模式：乌克兰青年PTSD与血液生物标志物的关联研究

《Scientific Reports》：War, diet, and PTSD in Ukrainian youth

本研究针对乌克兰战争背景下青年群体PTSD发病机制不清的问题，通过病例对照设计探讨了饮食模式、进食行为与血液生物标志物的关联。发现PTSD患者更倾向采取生酮/低脂/间歇性禁食等限制性饮食，且中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、白细胞计数(WBC)和血红蛋白(Hb)是预测PTSD的关键指标。研究为创伤相关精神障碍的早期识别提供了行为与免疫学交叉新视角。

　　

当2022年俄乌冲突的炮火打破宁静，乌克兰年轻一代不仅面临生存威胁，更承受着持续的心理创伤。战争这种极高强度的心理应激源，显著增加了青少年和青年群体发生创伤后应激障碍(PTSD)的风险。传统上，PTSD的诊断和研究主要集中在情感和认知症状，但近年来越来越多的证据表明，行为习惯和生理变化同样在创伤应激反应中扮演重要角色。特别是在饮食行为方面，个体在压力下可能通过改变进食模式来应对情绪波动，而这些饮食选择又可能通过影响神经免疫系统，反过来调节心理状态。然而，在真实的战争环境中，创伤暴露、饮食行为和生理指标之间如何相互作用，仍缺乏系统研究。

来自乌克兰多家研究机构的研究团队在《Scientific Reports》上发表了他们的最新发现，他们通过对698名战争开始时就居住在乌克兰的年轻成年人进行病例对照研究，揭示了PTSD与特定饮食模式、进食行为紊乱以及血液炎症标志物之间的显著关联。研究不仅证实了战争创伤对心理健康的严重影响，还首次系统性地展示了创伤应激如何通过饮食行为与免疫系统的交互作用影响心理健康。

研究人员采用了几项关键技术方法：使用基于DSM-5的PTSD检查表(PCL-5)进行心理评估，以分数>30作为PTSD诊断标准；通过标准化定义让参与者自我报告过去6个月的饮食模式 adherence；应用荷兰进食行为问卷(DEBQ)和修订版三因素进食问卷(TFEQ-R18)评估进食行为；使用全自动血液分析仪检测血液学参数；采用机器学习(XGBoost)和SHAP值分析确定PTSD的关键预测特征。

研究结果

参与者特征

研究纳入的698名参与者根据DSM-5标准分为非PTSD组(250人)和PTSD组(448人)。两组在年龄和性别分布上无显著差异，确保了比较的可靠性。PTSD组在所有DSM-5症状簇(B-E)及总分上均显著高于非PTSD组，证实了创伤暴露对心理健康的实质性影响。

饮食模式与PTSD的关联

饮食调查显示，PTSD组参与者更频繁地遵循限制性饮食模式，包括间歇性禁食(p=0.037)、生酮饮食(p=0.003)和低脂饮食(p=0.007)。相反，非PTSD组中有更高比例的人坚持地中海饮食(p<0.001)。这种分布模式表明，在战争创伤压力下，个体可能通过严格的饮食控制来寻求心理上的稳定感，而平衡的地中海饮食则可能发挥保护作用。

进食行为特征

PTSD组在DEBQ量表中的外部进食(DEBQ-ExE; p=0.003)以及TFEQ-R18量表中的无控制进食(TFEQ-R18-UE; p=0.047)和情绪性进食(TFEQ-R18-EE; p=0.034)方面得分显著更高。这些发现表明，PTSD患者更容易受外部食物线索影响，且在情绪波动时更可能出现进食失控，反映了创伤应激下的自我调节困难。

血液学生物标志物

血液分析揭示了PTSD组具有独特的炎症特征：血红蛋白(Hb; p=0.004)、红细胞计数(RBC; p=0.016)和血细胞比容(HCT; p=0.003)显著降低，而白细胞计数(WBC; p=0.045)、中性粒细胞计数(NEU; p=0.006)和中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR; p<0.001)显著升高。这些变化表明PTSD伴随着慢性低度炎症状态和潜在的贫血倾向。

饮食模式、进食行为紊乱和血液学参数与PTSD状态的关联

分层分析显示，进食行为特质与PTSD状态共同影响饮食选择。在非PTSD参与者中，较低的限制性和情绪化进食与较高的地中海饮食依从性相关。而在PTSD参与者中，高限制性或高情绪化进食特质则与生酮饮食和间歇性禁食的偏好相关。这表明PTSD调节了异常进食行为与饮食选择之间的对应关系。

多变量分析和机器学习预测

多变量逻辑回归分析确认，生酮饮食、低脂饮食和间歇性禁食与较高的PTSD风险相关(OR=2.42-4.38)，而地中海饮食则具有保护作用(OR=0.44)。机器学习模型进一步确定NLR、WBC和血红蛋白(Hb)是预测PTSD的最重要特征，其中NLR的预测价值最高(SHAP值=1.11)。

研究结论与意义

这项研究揭示了战争创伤背景下PTSD与饮食行为、血液生物标志物之间的多维关联。研究发现，PTSD患者更倾向于采取限制性饮食模式，同时表现出更高的情绪化、外部化和无控制进食行为。在生理层面，PTSD与独特的炎症血液特征相关，特别是升高的NLR和WBC计数，以及降低的血红蛋白水平。

从心理神经免疫学角度理解，战争创伤可能通过影响下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴和交感神经系统，导致促炎细胞因子(如IL-6和TNF-α)释放增加，引发低度慢性炎症状态。这种免疫失调可能进一步影响情绪调节、睡眠和认知功能，从而强化PTSD症状。饮食行为在这一过程中可能同时作为创伤应激的表现和调节因素发挥作用。

研究的实际意义在于为战争环境下精神健康的早期识别和干预提供了新思路。血液炎症标志物如NLR可能作为客观的生物学指标，辅助PTSD的筛查和诊断。而饮食行为作为可干预的生活方式因素，为预防和辅助治疗提供了潜在靶点，特别是地中海饮食的保护作用值得在干预研究中进一步验证。

然而，研究也存在一定局限性，如横断面设计难以确定因果关系，预测模型的敏感性较低(0.45)限制了其临床直接应用价值。未来需要纵向研究来阐明饮食、炎症和PTSD之间的时间动态关系，并整合更多心理社会因素以提高预测准确性。

这项研究通过整合心理、行为和生物学多个维度的指标，为理解战争环境下青年心理健康提供了全面视角，也为未来开发针对创伤相关精神障碍的多模式干预策略奠定了重要基础。