12个撒哈拉以南非洲国家6至23个月大的婴儿和幼儿糖分添加饮料/零食的消费情况及其影响因素：2019-2023年人口健康调查数据提供的证据

《PLOS One》：Sugar-sweetened beverage/snack consumption and its determinants among infant and young children aged 6–23 months in twelve Sub-Saharan African countries: Evidence from 2019–2023 Demographic Health Survey data

本研究基于2019-2023年12个撒哈拉以南非洲国家人口与健康调查数据，采用多水平混合效应逻辑回归分析，发现6-23月龄儿童含糖饮料或零食消费率为25.40%。显著影响因素包括儿童年龄（越大风险越高）、媒体暴露、家庭经济状况、产后检查等，而母乳喂养、多子女家庭、农村居住等因素则降低风险。建议加强母乳喂养支持、媒体广告监管及健康教育。

　　
本研究基于2019-2023年非洲12个国家人口与健康调查（DHS）数据，系统分析了6-23个月婴幼儿糖Sweetened beverage或零食（SSB/SN）摄入的流行病学特征及影响因素。研究发现，该区域婴幼儿SSB/SN摄入率为25.4%，显著高于柬埔寨（7%）但低于南亚部分国家（如尼泊尔91%）。多水平回归模型显示，消费行为呈现显著年龄梯度特征：9-11月龄组OR值为1.95，12-17月龄组升至2.83，18-23月龄组高达3.77，提示随着婴幼儿自主进食能力增强，不健康零食摄入风险呈指数级增长。

经济地位对零食消费具有双向影响。富裕家庭儿童摄入率（35.99%）是贫困家庭（17.18%）的两倍多，这可能与城市中高收入家庭更易接触商业零食有关。但研究也发现，多子女家庭（OR=0.89）和农村居民（OR=0.83）摄入率较低，提示家庭结构紧凑性和地域环境差异可能缓冲经济因素的影响。

媒体暴露呈现显著关联性，个体层面媒体接触OR=1.59，社区层面高媒体环境OR=2.22。这种双重效应可能源于媒体广告的持续轰炸与家庭信息获取渠道的叠加作用。值得注意的是， ANC访问（OR=1.60）和产后检查（OR=1.18）反而与零食摄入正相关，这暗示当前孕产妇保健服务可能存在营养教育缺位，或经济条件较好的家庭更倾向通过专业渠道获取喂养指导，但实际执行中仍存在健康食品选择偏差。

母乳喂养呈现保护效应（OR=0.70），且母乳延续时间越长，越能有效抑制不健康零食摄入。这与WHO推荐的"母乳到两岁"喂养策略形成呼应，说明持续母乳喂养可自然延迟固体食物引入时间，为健康饮食模式建立基础。研究特别指出，母亲初育年龄超过20岁（OR=0.88）的家庭更倾向科学喂养，可能与其更高的健康素养和营养意识相关。

地理因素呈现复杂影响模式。虽然农村居民摄入率较低（OR=0.83），但距离卫生设施较远（OR=0.86）的群体摄入风险更高，这可能与农村地区传统食品加工方式导致的零食选择差异有关。同时发现，医疗可及性感知与零食摄入存在负相关，提示改善基层医疗资源配置可能间接促进健康饮食行为。

研究创新性体现在：首次在非洲大陆进行多国联合的SSB/SN摄入行为分析，突破以往单一国家研究的局限；采用分层混合效应模型，准确控制了社区水平混杂因素；特别关注了媒体暴露的双重效应（个体+社区）。但受限于横断面设计，无法建立因果链，且依赖自报数据可能存在回忆偏倚。

政策建议应聚焦三个维度：首先优化孕产期健康管理，在ANC和PNC服务中增加针对性营养教育，特别强调母乳喂养优势及零食引入时机；其次实施媒体内容监管，限制针对婴幼儿的广告投放，并加强健康饮食宣传；最后完善基层医疗网络，通过缩短健康服务距离改善家庭喂养认知。研究为非洲国家制定早期儿童营养干预政策提供了关键证据，建议将12-23月龄段列为重点干预窗口期，特别关注城市富裕家庭和农村医疗薄弱地区。