多重用药对HIV感染者认知功能的长期影响

《AIDS》：Longitudinal effects of polypharmacy on cognitive function in people with HIV

本研究通过纵向分析探讨HIV感染者多药联用与认知功能轨迹的关系，发现高剂量用药加剧认知衰退，调整用药可改善认知，尤其对未抑制HIV患者（VS-PWH）有效。

　　

摘要 通俗语言摘要

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目的：

研究多重用药与HIV感染者（PWH）整体认知功能及特定领域认知功能长期变化之间的关系，重点关注稳定用药方案和用药方案变化对认知功能的影响。

研究设计：

采用纵向分析方法。

研究方法：

分析了2173名HIV感染者（包括1017名病毒被抑制的参与者VS-PWH）的纵向数据，数据来源于CHARTER、NNTC和HNRP研究的项目。根据非抗逆转录病毒治疗（non-ART）药物的数量，将多重用药分为低水平（0–4种药物）、中等水平（5–9种药物）和高水平（≥10种药物）。通过标准化测试量表计算出经人口统计学调整后的整体认知功能及特定领域认知功能的T分数。为评估多重用药与认知功能变化之间的关系，研究人员开发了一种基于转换过程的混合效应回归模型，该模型能够捕捉随时间变化的用药模式，从而评估药物负担对认知功能的即时影响和累积影响。

研究结果：

较高的多重用药水平与较差的整体认知功能及特定领域认知功能显著相关。多重用药水平较高的参与者认知功能下降更为明显，而用药水平较低的参与者认知功能保持稳定或略有改善。在病毒被抑制的参与者（VS-PWH）中同样观察到这一现象。从低水平多重用药向高水平多重用药的转变会导致整体认知功能和特定领域认知功能的显著下降；相反，从高水平或多重用药向低水平或多重用药的转变则能改善认知功能，尤其是在运动功能方面，无论是在HIV感染者还是病毒被抑制的参与者中均如此。

结论：

多重用药会对HIV感染者和病毒被抑制的参与者的认知功能造成累积性负担。较高的多重用药水平会加剧认知功能下降，因此需要制定针对性的策略来管理多重用药并减轻其对认知功能的长期影响。

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