综述：FDG PET成像在儿童淋巴瘤分期和预后评估方面的进展：一项系统评价

《Pediatric Radiology》：Advances in FDG PET imaging for staging and prognostic assessment in pediatric lymphoma: a systematic review

儿童淋巴瘤非侵入性分期中，18F-FDG-PET联合CT/MRI较传统方法敏感性更高（>70% NPV），PET/CT预后价值更优，而PET/MRI随访PPV显著提升。研究强调需平衡辐射风险与诊断收益，并建议通过SUV、代谢肿瘤体积（MTV）和总病灶糖解（TLG）等参数优化评估体系。

　　

摘要

目的

淋巴瘤是儿童时期常见的癌症，其发病率仅次于急性白血病和恶性脑肿瘤。传统的诊断和分期方法（如活检和安阿伯分期系统）在准确性和侵入性方面可能存在局限性。本系统评价旨在全面评估氟-18氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（[¹⁸F]FDG-PET）、正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）以及正电子发射断层扫描/磁共振成像（PET/MRI）在改善儿童淋巴瘤的非侵入性分期、治疗反应评估和预后预测方面的应用价值。

方法

通过检索PubMed、Scopus和Web of Science数据库（2011–2024年），使用与儿童淋巴瘤和PET相关的关键词，收集了关于研究设计、人口统计学特征、成像方案、示踪剂剂量及定量PET参数的数据。

结果

共有31项研究符合纳入标准。定量分析主要基于标准化摄取值（SUV），同时还考虑了代谢肿瘤体积和总病变糖酵解情况。在诊断、分期和随访阶段，[¹⁸F]FDG-PET（单独使用或与CT/MRI联合使用）的敏感性及阴性预测值（NPV）均显著高于传统成像方法（>70%），但阳性预测值（PPV）较低（<50%）。PET/CT在预后预测方面优于单独使用PET或MRI。随访结果显示，PET/MRI的阳性预测值（PPV）优于传统成像方法，而后者在预后预测方面的作用较为有限。

结论

[¹⁸F]FDG-PET结合CT或MRI能够提高儿童淋巴瘤的诊断准确性及分期效果，有助于更准确地检测淋巴结内和淋巴结外的病变。PET能够早期发现代谢变化，有助于及时评估治疗反应，并可能减少侵入性骨髓活检的需求。然而，由于辐射暴露、MRI覆盖范围有限以及预测值存在差异等问题，因此在儿童患者中的应用需谨慎。高级参数（如代谢肿瘤体积和总病变糖酵解）具有额外的预后预测潜力，但还需进一步标准化和前瞻性验证。总体而言，PET是一种具有前景且侵入性较小的分期和随访工具，有望提升诊断精度并改善患者预后。

临床试验编号

不适用。

图形摘要

目的

淋巴瘤是儿童时期常见的癌症，其发病率仅次于急性白血病和恶性脑肿瘤。传统的诊断和分期方法（如活检和安阿伯分期系统）在准确性和侵入性方面可能存在局限性。本系统评价旨在全面评估氟-18氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（[¹⁸F]FDG-PET）、正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）以及正电子发射断层扫描/磁共振成像（PET/MRI）在改善儿童淋巴瘤的非侵入性分期、治疗反应评估和预后预测方面的应用价值。

方法

通过检索PubMed、Scopus和Web of Science数据库（2011–2024年），使用与儿童淋巴瘤和PET相关的关键词，收集了关于研究设计、人口统计学特征、成像方案、示踪剂剂量及定量PET参数的数据。

结果

共有31项研究符合纳入标准。定量分析主要基于标准化摄取值（SUV），同时还考虑了代谢肿瘤体积和总病变糖酵解情况。在诊断、分期和随访阶段，[¹⁸F]FDG-PET（单独使用或与CT/MRI联合使用）的敏感性及阴性预测值（NPV）均显著高于传统成像方法（>70%），但阳性预测值（PPV）较低（<50%）。PET/CT在预后预测方面优于单独使用PET或MRI。随访结果显示，PET/MRI的阳性预测值（PPV）优于传统成像方法，而后者在预后预测方面的作用较为有限。

结论

[¹⁸F]FDG-PET结合CT或MRI能够提高儿童淋巴瘤的诊断准确性及分期效果，有助于更准确地检测淋巴结内和淋巴结外的病变。PET能够早期发现代谢变化，有助于及时评估治疗反应，并可能减少侵入性骨髓活检的需求。然而，由于辐射暴露、MRI覆盖范围有限以及预测值存在差异等问题，因此在儿童患者中的应用需谨慎。高级参数（如代谢肿瘤体积和总病变糖酵解）具有额外的预后预测潜力，但还需进一步标准化和前瞻性验证。总体而言，PET是一种具有前景且侵入性较小的分期和随访工具，有望提升诊断精度并改善患者预后。

临床试验编号

不适用。

图形摘要