术前低衰减区域百分比作为食管切除术后肺部并发症和预后的预测指标：一项回顾性队列研究

《Esophagus》：Preoperative low attenuation area percentage as a predictor of postoperative pulmonary complications and prognosis in esophagectomy: a retrospective cohort study

食管癌术后肺并发症与术前CT低密度面积百分比（LAA%）相关，LAA%≥5%显著增加PPC风险（OR 3.81，p=0.04）及降低5年生存率（p=0.03）。

　　

摘要

背景

食管癌切除术后出现的肺部并发症（PPCs）会显著影响患者的临床预后。确定可靠的术前预测因素对于优化手术结果至关重要。尽管慢性阻塞性肺疾病（COPD）已被确认为风险因素，但使用计算机断层扫描（CT）中的低衰减面积百分比（LAA%）进行术前肺气肿定量评估的作用仍不明确。我们回顾性地研究了术前LAA%与食管癌患者术后肺部并发症及预后之间的关联。

方法

我们纳入了2016年1月至2024年3月期间在金大大学医院接受食管癌切除术的334名患者。术前LAA%通过专用软件进行量化，术后肺部并发症定义为切除术后2周内发生的事件，并根据Clavien–Dindo分类进行分级。通过逻辑回归分析评估双侧LAA%与肺部并发症之间的关联，同时使用Kaplan–Meier生存分析评估长期预后。

结果

肺部并发症的发生率为32.9%（110/334名患者）。多变量逻辑回归分析显示，术前双侧LAA%≥5%与肺部并发症的风险显著增加有关（比值比[OR]：3.81，95%置信区间[CI] 1.01–14.4，p=0.04）。Kaplan–Meier生存分析表明，双侧LAA%≥5%的患者5年总生存率显著低于双侧LAA%<5%的患者（p=0.03）。

结论

术前LAA%是食管癌切除术后肺部并发症及预后的预测因素。对肺气肿进行定量CT分析可以改善术前风险分层。未来需要多中心研究来验证这些结果，尤其是针对微创食管切除术的情况。