由肺外来源的败血症引起的新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的预后更差：来自中国的一项多中心研究的结果

《European Journal of Pediatrics》：Newborns with ARDS originating from sepsis of extrapulmonary origin exhibit worse prognoses: findings from a multicenter study in China

新生儿急性呼吸窘迫综合征（NARDS）感染病因与死亡率关联研究显示，外源性脓毒症患儿死亡率显著高于肺源性感染（HR 3.93，P<0.001），且该关联在孕周>34周时尤为突出。多模型及敏感性分析证实结果的稳健性，但发病时间（早发或晚发）与死亡率无关。研究强调需加强外源性脓毒症相关NARDS的监测与管理。

　　

摘要

关于新生儿急性呼吸窘迫综合征（NARDS）的感染相关病因的研究仍然有限。本研究旨在探讨由不同感染来源（肺外源性的败血症或肺源性感染）导致的NARDS死亡风险差异。研究对象来自江苏省新生儿呼吸衰竭协作网络组织的一项多中心回顾性研究，包括出生后72小时内开始接受侵入性机械通气（IMV）的NARDS患儿。在1275例具有感染病因的NARDS病例中，共有268例被纳入研究。多变量Cox回归分析发现，肺外源性败血症患者的生存预后存在显著差异（调整后的风险比（HR）：3.93，95%置信区间：1.79–8.62，对数秩检验：P<0.001）。进一步的多模型分析和敏感性分析验证了这一结果的稳健性。无论是早发性还是晚发性NARDS，无论是肺源性感染（HR 1.69，95%置信区间：0.61–4.64）还是肺外源性败血症（HR 0.50，95%置信区间：0.17–1.51），亚组分析均未显示死亡风险存在显著差异。限制性立方样条分析也表明，NARDS的发病时间与死亡风险无关。

结论：本研究提示，对于肺外源性败血症，我们应该更加警惕其带来的死亡风险，并更积极、更谨慎地处理相关风险因素。

已知信息：

• 关于新生儿急性呼吸窘迫综合征（NARDS）中感染来源与死亡风险之间的关联，系统性的研究非常有限。

新发现：

• 我们的研究发现，肺外源性败血症与妊娠34周以上的新生儿死亡风险增加有关，这一结论通过多变量Cox模型和敏感性分析得到了有力支持。 • 这强调了提高对肺外源性败血症相关NARDS的警惕性以及采取积极管理措施以降低新生儿死亡风险的必要性。

关于新生儿急性呼吸窘迫综合征（NARDS）的感染相关病因的研究仍然有限。本研究旨在探讨由不同感染来源（肺外源性败血症或肺源性感染）导致的NARDS死亡风险差异。研究对象来自江苏省新生儿呼吸衰竭协作网络组织的一项多中心回顾性研究，包括出生后72小时内开始接受侵入性机械通气（IMV）的NARDS患儿。在1275例具有感染病因的NARDS病例中，共有268例被纳入研究。多变量Cox回归分析发现，肺外源性败血症患者的生存预后存在显著差异（调整后的风险比（HR）：3.93，95%置信区间：1.79–8.62，对数秩检验：P<0.001）。进一步的多模型分析和敏感性分析验证了这一结果的稳健性。无论是早发性还是晚发性NARDS，无论是肺源性感染（HR 1.69，95%置信区间：0.61–4.64）还是肺外源性败血症（HR 0.50，95%置信区间：0.17–1.51），亚组分析均未显示死亡风险存在显著差异。限制性立方样条分析也表明，NARDS的发病时间与死亡风险无关。

结论：本研究提示，对于肺外源性败血症，我们应该更加警惕其带来的死亡风险，并更积极、更谨慎地处理相关风险因素。

已知信息：

• 关于新生儿急性呼吸窘迫综合征（NARDS）中感染来源与死亡风险之间的关联，系统性的研究非常有限。

新发现：

• 我们的研究发现，肺外源性败血症与妊娠34周以上的新生儿死亡风险增加有关，这一结论通过多变量Cox模型和敏感性分析得到了有力支持。 • 这强调了提高对肺外源性败血症相关NARDS的警惕性以及采取积极管理措施以降低新生儿死亡风险的必要性。