评估Farra眼模型在白内障手术囊膜破裂训练中的结构有效性：一项初步研究

《International Ophthalmology》：Assessing the construct validity of the Farra Eye Model for capsulorhexis training in cataract surgery: a pilot study

capsulorhexis手术模拟器的效度验证显示可有效区分新手与中级、专家水平外科医生，但中级与专家组间差异不显著，提示需优化模型对高级技能的敏感度。

　　

摘要

目的

囊膜切开术是白内障手术中的一个关键且技术要求较高的步骤，微小的错误都可能导致严重的并发症，因此基于模拟的重复训练至关重要。由于实际手术培训的机会有限，人们对模拟器的依赖程度越来越高，但现有的模拟器往往成本高昂且功能有限。为了解决这一问题，开发了Farra眼模型，这是一种低成本、可重复使用的3D打印模拟器，能够提供逼真的眼部模拟体验。本研究旨在评估该模型在区分不同手术水平方面的构念有效性。

方法

本研究采用横断面试点研究方法，共有33名参与者（11名新手、11名中级医生和11名专家），根据他们的白内障手术经验进行分组。每位参与者在Farra眼模型上尝试进行三次囊膜切开术，其中第二次和第三次尝试被记录下来。两位不知情的评估专家独立使用ICO-OSCAR（Phaco评估工具）中的囊膜切开术指标，以及镊子的使用情况和手术持续时间来评估这些视频。构念有效性通过单因素方差分析（ONE-WAY ANOVA）或Kruskal-Wallis检验进行测试，评分者间的一致性通过类内相关系数（ICC）来衡量，ICC值大于0.7被视为满意的结果。

结果

中级医生和专家组在囊膜切开术方面的表现优于新手组，他们的ICO-OSCAR得分更高，使用镊子的次数更少，手术时间也更短（p<0.001）。中级组与专家组之间没有发现统计学上的显著差异（p>0.05）。所有参数的评分者间一致性都非常高（ICC>0.7）。

结论

Farra眼模型能够区分新手医生和有经验的医生（中级组和专家组），证明了其构念有效性。然而，该模型无法区分中级医生和专家医生之间的具体表现差异，这表明其在检测高级技能水平方面的敏感度有限，需要进一步改进。