综述：眼部疾病中的血-视网膜屏障：一篇更新的综述性文章

《International Ophthalmology》：The blood–retinal barrier in ocular pathologies: an updated narrative review

血视网膜屏障（BRB）的结构与功能障碍是多种眼科疾病如年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等的核心病理机制，其破坏由衰老、高血糖、氧化应激等多因素协同作用引发。当前治疗以抗血管内皮生长因子和糖皮质激素为主，新兴策略包括靶向Wnt/β-catenin信号通路、表观遗传调控及器官芯片模型开发。未来需加强动态评估和多组学整合研究以实现精准干预。

　　

摘要

目的

全面概述血视网膜屏障（BRB）的结构和功能特征，探讨其在主要眼病发病机制中的关键作用，并总结当前及新兴的旨在恢复BRB完整性的治疗策略。

方法

在PubMed、Scopus和Web of Science数据库中进行了文献检索，主要关注过去10年的出版物，并补充了一些早期的经典研究。本综述综合了关于BRB分子解剖结构、病理机制、疾病特异性作用及治疗干预措施的证据。

结果

BRB由内层（iBRB）和外层（oBRB）两部分组成，两者具有不同的细胞和分子结构。BRB功能障碍由多种因素共同驱动，包括衰老、高血糖、氧化应激、炎症和缺氧，这些因素会破坏紧密连接蛋白并促进异常血管生成。这种屏障的破坏是导致多种致盲性疾病（如年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、青光眼和葡萄膜炎）的关键致病因素。目前的标准治疗方法包括抗VEGF药物和皮质类固醇。新兴的治疗策略包括针对Wnt/β-连环蛋白信号通路的治疗、利用衰老细胞清除疗法、基于生物材料的药物递送系统，以及开发用于个性化医疗的器官芯片模型。

结论

BRB的破坏是眼病进展中的一个关键转折点，会引发神经炎症和退化的自我循环。有效的恢复需要结合抗血管生成、抗炎和增强屏障功能的多种方法。未来的研究应重点关注动态功能评估、单细胞多组学整合以及适应性治疗策略，以防止不可逆的视力丧失。