系统性硬化症：OCTA、毛细血管镜检查和弹性成像在微血管评估中的相关性

《Irish Journal of Medical Science (1971 -)》：Systemic sclerosis: Correlations of OCTA, capillaroscopy and elastography in microvascular assessment

视网膜微血管变化与系统性硬化症系统性血管损伤的相关性研究。采用OCTA、NC和瞬时应激成像评估40例SSc患者及45名健康对照，发现患者深层视网膜血管密度显著降低（p=0.019-0.048），与肝硬度（r=-0.392）及病程相关，扩散型皮损浅层血管密度更低（p=0.010-0.023）。

　　

摘要

背景

系统性硬化症（SSc）是一种结缔组织疾病，其特征是微血管损伤、自身免疫反应以及过多的胶原蛋白沉积，最终导致纤维化。尽管对周围微血管变化的理解有所进展，但视网膜、周围血管和全身血管受累之间的关系仍需进一步研究。

目的

评估并比较系统性硬化症患者中光学相干断层扫描血管成像（OCTA）、指甲皱襞毛细血管镜检查（NC）和瞬时弹性成像的结果。

方法

这项前瞻性单中心研究于2024年12月至2025年8月期间招募了40名符合2013年ACR/EULAR标准的系统性硬化症患者和45名健康对照组。所有参与者均接受了全面的眼科检查，包括OCTA成像、指甲皱襞毛细血管镜检查以及使用瞬时弹性成像技术进行的肝脏硬度测量（LSM）。研究评估了黄斑区和视盘周围区域的浅层和深层毛细血管丛的视网膜血管密度，并记录了临床参数，如改良Rodnan皮肤评分、疾病持续时间和器官受累情况。

结果

与对照组相比，系统性硬化症患者的深层黄斑旁（p = 0.048）、深层颞侧（p = 0.025）和深层下侧（p = 0.019）血管密度显著降低，同时视网膜神经纤维层厚度也有所减少（p = 0.024）。60%的患者出现了活跃的毛细血管镜异常表现。OCTA参数与年龄、疾病持续时间和LSM之间存在显著相关性（r = -0.409 p = 0.011（DWI-年龄），r = -0.392 p = 0.015（DWI-LSM）。弥漫性皮肤型系统性硬化症的浅层血管密度低于局限性病变患者（p = 0.010–0.023）。

结论

OCTA检测到的视网膜微血管变化与系统性硬化症中的周围微血管损伤和全身纤维化负担有显著相关性，表明这是一种有价值的无创监测工具，其深层毛细血管丛的异常变化能够反映全身性血管病变。