针对出狱人员的HIV预防工作：一项实施前的定性研究

《Journal of General Internal Medicine》：HIV Prevention for People Releasing from Incarceration: A Qualitative Pre-implementation Study

释放监禁人员面临HIV感染高风险，但PrEP等服务推广存在实施障碍。通过访谈华盛顿州监禁机构（n=15）和社区组织（n=20），发现HIV预防优先级低于基本需求，需新增资金、文化差异及机构间协调不足是主要障碍，同时需平衡保密与协作。

　　

摘要

背景

从监狱或看守所释放出来的人感染艾滋病毒（HIV）的风险很高，然而此前为这些人群提供暴露前预防（PrEP）和其他HIV预防服务的努力遇到了诸多实施障碍。

目的

描述华盛顿州从监狱或看守所释放出来的人的HIV预防服务实施现状，收集监狱机构和社区组织的员工的意见，以指导基于证据的HIV预防策略的实施。

研究设计

定性研究。

参与者

监狱和看守所的医疗及重返社会工作人员（n=15），以及可能为从监狱或看守所释放出来的人提供服务的社区组织工作人员（n=20），通过连锁推荐抽样方法选取。

研究方法

进行半结构化定性访谈，直至达到理论饱和度，然后采用归纳-演绎相结合的方法进行编码分析，该方法基于《实施研究综合框架》（Consolidated Framework for Implementation Research）。

主要结果

监狱机构中专门针对HIV预防的项目很少。虽然这些机构提供PrEP服务，但并未广泛推广，主要关注行为健康或急性医疗需求。一些社区组织提供PrEP或其他形式的HIV预防服务，但许多组织更侧重于满足基本需求或建设社区。HIV预防服务的实施现状可归纳为五个主要主题：1) 基本需求的优先性高于HIV预防；2) 增加HIV预防项目需要新的资金支持；3> 不同的文化和理念影响了提供PrEP的意愿；4> 监狱机构与社区服务提供者之间的沟通不畅限制了护理服务的衔接；5> 组织在协调护理服务的同时需平衡保护隐私的问题。

结论

监狱机构和社区组织通常更关注物质使用障碍的治疗，而非直接开展HIV预防工作。有机会将额外的HIV预防教育和干预措施融入物质使用护理中。加强监狱机构与社区组织之间的合作可以改善护理协调，但这需要提升相关工作人员的能力。