脂肪移植在鼻尖重建中的美学与功能疗效评估：一项针对非黑色素瘤皮肤癌的病例报告研究

《Journal of Maxillofacial and Oral Surgery》：Fat Graft Transfer in Nasal Tip Reconstruction

本文推荐介绍一种利用自体脂肪移植修复非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）切除后鼻尖缺损的创新方法。针对鼻部这一面部美学单元重建难度大、传统方法易留瘢痕等问题，研究团队对9例患者实施局部麻醉下脂肪移植术。结果显示，尽管存在供区血肿等轻微并发症，但所有患者脂肪移植体存活良好，再上皮化进程顺利，NAFEQ问卷评分显示患者对鼻部功能和外观满意度极高（平均分39.1/40）。该技术为高龄及合并症患者提供了安全有效的重建方案，彰显了再生医学在颌面外科领域的应用潜力。

　　

当阳光亲吻鼻尖，可能留下的不只是温暖，还有非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）的隐患。作为高加索人群中最常见的恶性肿瘤，鼻部因长期暴露于紫外线下面临更高风险。传统重建方法如皮瓣移植虽能修复缺损，却常伴随供区瘢痕、颜色不匹配、甚至"陷门下畸形"等并发症，让患者面对"治愈即毁容"的两难境地。更棘手的是，老年患者常因心血管疾病需长期抗凝治疗，使得需要全身麻醉的复杂重建手术风险陡增。面对这些挑战，意大利研究团队在《Journal of Maxillofacial and Oral Surgery》发表创新研究，探索用自体脂肪移植这一再生医学技术，为鼻尖重建开辟新路径。

研究团队采用局部麻醉下脂肪移植术，对9例鼻尖NMSC患者进行前瞻性治疗。关键技术方法包括：从脐周切口获取单块圆形脂肪移植物（避免离心处理），以超量30-40%的体积填充至软骨平面深度的缺损区，并用Assuplus?缝线构建固定网格；术后通过标准化换药方案（每周2次持续2周）和NAFEQ问卷量化评估疗效。

结果分析

手术可行性：所有手术均在41.6分钟平均时间内完成，无术中并发症。3例服用抗凝药患者出现供区血肿，但均通过外用多糖硫酸酯凝胶在15天内消退，证实该技术对特殊人群的安全性。

组织存活与愈合：8例患者脂肪移植物保持活力并启动边缘再上皮化。虽1例发生部分脂肪溶解，1例因自行换药导致移植物表层脱落，但底层新生血管化仍推动愈合进程，仅遗留轻微凹陷。

功能与美学结局：平均40.6天实现创面完全愈合。NAFEQ问卷显示鼻功能评分达29分（满分30），美学满意度评分高达39.1分（满分40），证明再生皮肤在颜色、质地方面与周围组织完美融合。

结论与意义

本研究首次系统验证脂肪移植修复鼻尖全层皮肤缺损的可行性。相较于额瓣移植等需二次手术的传统方法，该技术优势显著：局部麻醉规避全身麻醉风险；自体组织无排异反应；脐周供区瘢痕隐蔽；尤其适合高龄、合并症及抗凝治疗患者。尽管存在愈合周期较长（平均40.6天）、需频繁换药等局限，但其通过激活自然再生机制实现"原肤重建"，避免颜色错配和瘢痕挛缩，为颌面外科提供了兼具生物学合理性与成本效益的新策略。这项由Ingrid Raponi团队开展的研究，为再生医学在功能性美学重建领域的应用树立了新标杆。