跨专业药物审查对急性住院老年内科患者的疗效：一项随机对照试验

《British Journal of Clinical Pharmacology》：Efficacy of an interprofessional medication review among acutely admitted older medical patients: A randomized controlled trial

该研究通过随机对照试验评估急诊科多学科结构化用药回顾对老年人用药恰当性的影响，结果显示干预组MAI评分提升2.2分（P=0.3），但未达统计学差异。主要改善来自减少不恰当用药，如剂量错误和疗程不当，干预组停药率21.3%高于对照组15.9%。研究表明多学科用药回顾虽未显著提升评分，但停药策略对优化用药安全具有重要价值。

　　

摘要

研究目的

评估在急诊科（ED）中，与标准护理相比，采用结构化、以患者为中心的多专业药物审查方法对不当用药行为的改善效果。

研究方法

在这项来自随机对照试验的规范化分析中，2018年至2021年间，共有151名65岁及以上的老年人被送入丹麦哥本哈根大学医院Hvidovre的急诊科，他们被随机分配接受临床药师和老年病专家的药物审查（干预组[IG]）或标准护理（对照组[CG]）。主要结局指标是从入组时到8周随访期间药物适宜性指数（MAI）的变化。通过协方差分析评估疗效，并对入组时的MAI得分进行了调整。次要结局指标包括药物使用不足评估得分的变化、用药数量以及潜在不当用药的数量。

研究结果

从入组时到8周随访期间，干预组的MAI得分平均提高了2.2分（标准差为6.6分），而对照组仅提高了1.2分（标准差为5.5分）（P = 0.3）。不当用药最常见的原因包括缺乏用药指征、剂量错误和使用时长不当。从入组到8周随访期间，共有295种药物被停用，其中干预组有170种（占21.3%），对照组有125种（占15.9%）。该干预措施对次要结局指标没有显著影响。

结论

结构化、以患者为中心的多专业药物审查方法在8周时提高了MAI得分，但与标准护理相比，这种改善在统计学上并不显著。停用不必要的药物被认为是提高药物适宜性的重要策略，也为未来的研究提供了重要的干预方向。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

由于伦理限制和丹麦法律的规定，原始数据无法公开。然而，经过去标识化处理的数据可以在合理请求下提供。提出请求的一方需要提交研究方案、统计分析计划和数据使用协议，以确保数据的正确使用。