远程医疗提供的医学营养疗法对农村地区全科医疗中糖尿病治疗结果的影响：对“健康农村心脏”（Healthy Rural Hearts）随机对照试验的二次分析

《DIABETES OBESITY & METABOLISM》：The impact of telehealth-delivered Medical Nutrition Therapy on diabetes outcomes in rural general practice: A secondary analysis of the Healthy Rural Hearts randomised controlled trial

本研究通过二次分析评估了远程医疗营养疗法（MNT）对澳大利亚农村地区糖尿病患者的血糖控制效果，结果显示MNT显著降低空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平，证据比率达10.6和39.5倍，表明干预有效。

　　

摘要

研究目的

本研究旨在评估参与农村心血管疾病预防试验的成年人在通过远程医疗方式接受医学营养治疗（MNT）与接受常规护理相比，其血糖控制情况。

材料与方法

这项次要分析使用了来自“健康农村心脏”（Healthy Rural Hearts）随机对照试验（RCT）的参与者子样本（N = 81人，其中n = 56人属于干预组，n = 25人属于对照组）。该试验在澳大利亚的一个大型农村地区进行。全科医生（GP）报告了“确诊”的糖尿病病例，而“可能患有糖尿病”的标准是基线空腹血糖水平（FBG）≥5.5 mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%。干预组在6个月内接受了5次基于远程医疗的医学营养治疗。对照组和干预组都接受了他们的全科医生的常规护理（分别来自n = 7家和n = 9家医疗机构），并且每组最多收到了4份个性化的营养建议报告。使用贝叶斯分层回归模型计算了从基线到12个月期间两组内及组间的FBG和HbA1c变化情况，并报告了后验均值差异及95%置信区间（CrI）。

结果

结果显示，在考虑药物使用因素后，12个月时两组之间的FBG差异为-0.43 mmol/L（95%置信区间为-1.05至0.19），HbA1c差异为-0.26%（95%置信区间为-0.51至-0.00）。证据比（Evidence Ratios）分别为10.64和39.45，表明干预效果为正的后验概率大约是效果为负的后验概率的10.6倍和39.5倍。

结论

目前的研究结果表明，通过远程医疗方式提供的医学营养治疗有助于改善已确诊糖尿病和可能患有糖尿病人群的血糖控制情况。需要更大规模的研究来在类似人群中验证这些发现。

利益冲突声明

“澳大利亚饮食调查”（Australian Eating Survey）是纽卡斯尔大学开发的一项商业工具。

同行评审

本文的同行评审记录可在以下链接查看：https://www.webofscience.com/api/gateway/wos/peer-review/10.1111/dom.70339

数据可用性声明

如需数据，可联系首席研究员Clare Collins教授（电子邮件：[e-mail]）。