里昂评分（Lyon Score）是一种新型的胃食管反流病（GERD）评分系统，能够显著预测患有慢性咳嗽的GERD患者对质子泵抑制剂（PPIs）的治疗反应

《Neurogastroenterology & Motility》：The Lyon Score, a Novel GERD Scoring System, Significantly Predicts Response to PPIs in GERD Patients With Chronic Cough

慢性咳嗽是胃食管反流病（GERD）的常见难治性症状，本研究通过回顾性分析232例接受高分辨率测压、阻抗-pH监测及内镜检查的GERD相关慢性咳嗽患者，评估Lyon评分预测质子泵抑制剂（PPI）双倍剂量治疗反应的效能。结果显示响应者Lyon评分显著更高（p<0.0001），其预测效能（AUC 0.769）优于反流事件数（AUC 0.602）和AET评分（AUC 0.718），与MNBI<1500Ω相当。Lyon评分≥5诊断敏感度64%，特异性83%，与MNBI<1500Ω结合可使敏感度提升至79%，特异度71%，显著优于单独使用Lyon评分或AET>6%。结论显示Lyon评分联合低MNBI能有效预测PPI疗效，为 GERD 相关咳嗽的个体化治疗提供新工具。

　　

摘要

背景

慢性咳嗽是胃食管反流病（GERD）常见的且令人困扰的食管外症状，患者对质子泵抑制剂（PPIs）的反应率较低，且用于预测治疗效果的诊断工具也较为有限。Lyon评分是一种新的综合指标，整合了反流相关参数，在典型GERD患者中显示出一定的预测效果，但在慢性咳嗽患者中的应用尚未经过验证。

目的

评估Lyon评分在预测疑似GERD相关咳嗽患者对双剂量PPI治疗反应方面的能力。

方法

我们回顾性分析了232名接受上消化道内镜检查、高分辨率测压和24小时阻抗-pH监测的慢性咳嗽成人患者。PPI治疗的有效性定义为在双剂量PPI治疗至少8周后咳嗽严重程度降低≥50%。

结果

在232名患者中，有94名（40.5%）对PPI治疗有反应。反应患者的Lyon评分显著较高（中位数7.5分，对比2.5分，p<0.0001）。Lyon评分的预测性能较强（AUC为0.769），优于AET（AUC为0.718）和反流发作次数（AUC为0.602），与MNBI<1500Ω的预测效果相当（AUC为0.798）。Lyon评分≥5分的敏感性为64%，特异性为83%；MNBI<1500Ω的敏感性为67%，特异性为79%。结合使用Lyon评分和MNBI<1500Ω的诊断准确性最高（敏感性79%，特异性71%，Youden指数0.50），显著优于仅使用Lyon评分或AET>6%的方案（p<0.0001）。AET>6%的方案特异性较高（93%），但敏感性较低（43%）。

结论

Lyon评分是识别对PPI治疗有反应的GERD相关慢性咳嗽的有效工具。MNBI值较低的情况进一步提高了对PPI治疗反应的预测准确性，支持将其纳入慢性咳嗽的诊疗流程中。

利益冲突声明

M.R.和LM无利益冲突；CPG为Medtronic、Phathom、Braintree、Alimentiv提供咨询，并担任Carnot公司的演讲嘉宾；ES曾为Abbvie、AGPharma、Alfasigma、Dr. Falk、EG Stada Group、Fresenius Kabi、Grifols、Janssen、Innovamedica、Malesci、Pfizer、Reckitt Benckiser、Sandoz、SILA、Sofar、Takeda等公司担任演讲嘉宾或顾问；ES还曾为Alfasigma、Amgen、Biogen、Bristol-Myers Squibb、Celltrion、Diadema Farmaceutici、Dr. Falk、Fresenius Kabi、Janssen、Merck & Co、Reckitt Benckiser、Regeneron、Sanofi、Shire、SILA、Sofar、Takeda、Unifarco等公司提供咨询；ES获得了Pfizer、Reckitt Benckiser、SILA、Sofar、Unifarco的研究支持；M.C.曾为Takeda、Janssen、Gilead、Pfizer、Abbvie、Roche、Malesci等公司提供咨询。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性

本研究的数据可应要求向相应作者索取。