综述：面部盘状皮病的治疗方法：文献综述

《JAAD Reviews》：Facial discoid dermatosis treatments: A literature review

面部盘状皮炎（FDD）是一种罕见且治疗困难的皮肤病，本研究系统回顾2010-2025年相关文献，分析局部及全身疗法效果。结果显示，局部糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂有效率为33%和46%，而生物制剂如乌司奴单抗对2/2患者有效，口服阿维替林和甲氨蝶呤部分有效。光疗和冷冻无效，提示需更多研究验证最佳治疗方案。

　　

罗宾·C·易（Robin C. Yi）|詹妮弗·J·苏（Jennifer J. Su）|马修·R·鲍威尔（Matthew R. Powell）|洛雷塔·S·戴维斯（Loretta S. Davis）

乔治亚州奥古斯塔大学医学院（Medical College of Georgia, Augusta University, Augusta, Georgia）

引言

面部盘状皮炎（Facial Discoid Dermatitis, FDD）是一种罕见的丘疹鳞屑性皮疹，表现为面部和颈部边界清晰、呈粉红色的丘疹（见图1）。其组织病理学特征与非特异性表现相似，可能与脂溢性皮炎、银屑病或毛囊角化病（Pityriasis Rubra Pilaris）重叠（见图2）。FDD的治疗一直较为困难。¹ 本文综述了相关治疗方法及治疗效果，以指导临床管理。

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图1：面部盘状皮炎的临床图片。A，面部右侧边界清晰的粉红色鳞屑性丘疹。B，右侧前额的类似病变。C，左侧太阳穴和脸颊的受累情况。

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图2：病变处的刮片病理显示，存在广泛的角化不全，伴有血清和中性粒细胞形成的结痂，以及规则的银屑病样棘层增生，但几乎没有海绵变性，颗粒层基本保持完整。可见以淋巴细胞为主的浅表炎症浸润（H&E染色，200倍放大）。

方法

我们使用关键词“facial discoid dermatosis”在PubMed和ClinicalTrial.gov网站上进行了检索。纳入了2010年1月1日至2025年1月1日期间发表的英文原创文章、病例系列和病例报告。如果摘要或全文未涉及治疗方法，则排除这些文章。

结果与讨论

在15篇符合条件的文章中，有14篇符合纳入标准（详见补充图1，可通过Mendeley获取：https://data.mendeley.com/preview/thxdbxvz4t?a=7e5a0e8e-b25b-4938-b76d-5c735a1cf528）。共确定了27名FDD患者（详见补充表I，可通过Mendeley获取：https://data.mendeley.com/preview/dvbb53c55h?a=87eebe05-6c4d-4157-a0bb-5c5830292727）。 所有患者均接受了局部治疗：皮质类固醇（25例，93%）、钙调神经磷酸酶抑制剂（18例，67%）、抗真菌药（10例，37%）、维生素D类似物（6例，22%）、甲硝唑（4例，15%）、维甲酸类（4例，15%）、卡泊三醇/倍他米松二丙酸酯软膏（3例，11%）、伊维菌素（2例，7%）、咪喹莫特（2例，7%）、扑灭司林（1例，4%）和煤焦油（1例，4%）。尽管这些方法被广泛使用，但疗效有限。在27名患者中，仅有9名（33%）通过局部治疗获得临床改善；25名患者中，有2名（8%）使用皮质类固醇后部分缓解。²他克莫司治疗13名患者中的6名（46%）出现部分改善，其中1名患者继续接受维持治疗；所有6名接受吡美克莫司治疗的患者均无临床反应。³4名仅使用维生素D类似物治疗的患者中，有1名显著改善；3名使用卡泊三醇/倍他米松二丙酸酯软膏联合治疗的患者均有所改善。⁴局部抗真菌药（酮康唑、环吡酮胺、米康唑）、甲硝唑和维甲酸类（他扎罗汀、维甲酸）均无效。 21名患者（78%）接受了口服治疗，包括羟氯喹（9例，43%）、多西环素（5例，24%）、甲氨蝶呤（4例，19%）、阿维A酸（4例，19%）、氟康唑（3例，14%）、伊维菌素（3例，14%）、低剂量泼尼松（3例，14%）、异维A酸（2例，10%）、伊曲康唑（2例，10%）、克拉霉素（1例，5%）和缬更昔洛韦（1例，5%）。在4名使用阿维A酸的患者中，2名（50%）有所改善（其中1名每天使用10毫克，1名使用25毫克）；1名患者持续每天使用10毫克阿维A酸。⁴4名使用甲氨蝶呤的患者中，1名（25%）在每周使用10毫克的情况下有所改善。其他口服药物均无效。 3名患者接受了生物制剂治疗（乌司替尼、塞库库单抗和古塞库单抗）。^3,5接受乌司替尼治疗的患者（2例，100%）获得显著改善。⁵1名对塞库库单抗和古塞库单抗无反应的患者在使用吡美克莫特后部分缓解。³ 8名患者接受了光疗（窄谱紫外线B、脉冲染料激光和准分子激光），但疗效不明显。1名患者在活检后病变消退，另1名患者在局部注射10毫克/毫升曲安奈德后病变有所改善。^1,41名患者接受冷冻治疗但无效。

结论

由于FDD病例数量较少，关于该罕见且可能被低估的疾病的证据有限。虽然已有多种疗法进行过尝试，但乌司替尼、卡泊三醇/倍他米松二丙酸酯软膏、他克莫司软膏和阿维A酸可能具有较好的治疗效果。根据我们的经验，塞库库单抗成功治疗了1名患者，另一名患者使用鲁索替尼后部分缓解。鉴于FDD的临床病理学特征与银屑病相似，应进一步研究银屑病生物制剂在FDD治疗中的潜在作用。