《Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma》：Preoperative Halo Gravity Traction in Severe Rigid Scoliosis – A single centre study.
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脊柱侧弯术前采用Halo重力牵引联合脊柱融合手术可有效改善Cobb角（95.18°→46.76°），并发症包括神经损伤（12.5%）和植入失败（14.81%），多数恢复良好。
作者：Saumyajit Basu、Ayon Ghosh、Kushal Gohil、Vikas Hanasoge
印度西孟加拉邦加尔各答Kothari医疗中心脊柱外科部门
摘要
背景
对于那些柔韧性有限且Cobb角大于或等于90°的严重且僵硬的脊柱畸形，脊柱外科手术仍面临重大挑战。术前采用Halo Gravity Traction（HGT）技术有助于优化患者的手术耐受性、促进脊柱矫正并改善手术结果。
目的
本研究旨在探讨通过术前HGT治疗后再进行最终脊柱融合术的严重脊柱侧弯患者的疗效。
方法
对2010年至2023年间某中心收治的27名患者进行了回顾性分析。纳入标准为：患有严重脊柱侧弯或驼背侧弯的患者，且在接受最终脊柱融合术前接受了HGT治疗，同时这些患者至少有2年的随访时间。收集的数据包括年龄、HGT治疗时长、性别、畸形病因、术前及术后冠状面和矢状面的Cobb角、脊柱弯曲的柔韧性以及并发症情况。连续型数据使用Microsoft Excel进行分析；分类型数据的显著性检验采用配对T检验（p值<0.05视为显著）。
结果
患者的平均年龄为13.17岁（范围4–26岁），HGT治疗平均时长为40.5天（标准差±29.43天）。27名患者的术前Cobb角为95.18°，术后HGT治疗后的Cobb角为70.46°，最终手术后的Cobb角为46.76°，术后矫正率为50.87%。18.51%的患者在术中出现了变化。4名（12.5%）患者出现术后神经功能障碍，其中3名患者完全恢复。1名患者在术后立即表现为ASIA B级神经功能，但在2年随访时提升至AISA D级。术后并发症包括针道感染（14.81%）、伤口愈合问题（11.11%）、植入物突出（7.40%）、植入物失败（14.81%）以及近端/远端交界处驼背（11.11%）。
结论
术前HGT结合最终脊柱融合术是治疗严重僵硬脊柱畸形的有效方法，因为HGT能够部分矫正畸形，并有助于逐步拉伸脊柱、缓解脊柱压力。
引言
脊柱畸形，尤其是严重且僵硬的畸形，一直是骨科领域长期面临的挑战。这类畸形的Cobb角大于90度，柔韧性低于30%，会显著影响患者的生活质量，常常导致疼痛、残疾和心理困扰。如果不加以治疗或忽视，病情会恶化并引发严重并发症。手术是阻止病情进展和降低风险的唯一手段。患者的整体健康状况、能否承受大型手术、手术经验以及手术准备情况都至关重要。多年来，人们探索了多种治疗方法，其中Halo Gravity Traction（HGT）已成为一种标准治疗方法。HGT被认为具有矫正脊柱排列、减轻疼痛和改善肺功能的潜力。本研究分析了术前HGT在严重脊柱畸形治疗中的疗效。Halo-gravity traction（HGT）被证明是一种安全且耐受性良好的技术，能够提供足够的矫正力。此外，即使在牵引过程中，它也能帮助患者进行术前医疗和功能优化。尽管部分研究认为其效果有限，但仍存在争议，尚未形成统一共识。本研究旨在总结目前关于HGT在复杂脊柱畸形治疗中的作用的证据，包括其适应症、应用方案、治疗优势及相关并发症。
研究设计与参与者
本研究使用了2010年至2023年间某中心的电子病历。该机构的审查委员会批准了这项回顾性分析。研究对象为2010年至2023年间因脊柱侧弯或驼背侧弯接受HGT治疗的印度患者。所有在最终脊柱融合术前接受HGT治疗的患者均被纳入研究范围。
结果
本研究分析了27名患者的数据，平均年龄为13.17岁（范围4–26岁），HGT治疗平均时长为40.5天（标准差±29.43天）。所有患者的目标牵引重量均达到体重的50%。最常见的病因类型为先天性畸形（n=11，40.74%），其次是神经肌肉性畸形（n=8，29.62%）和特发性畸形（n=5，18.51%），以及综合征性畸形（n=3，11.11%）。其中12名患者患有驼背侧弯（44.44%），其余15名患者患有脊柱侧弯（55.55%）。
讨论
本研究结果为Halo Gravity Traction（HGT）在治疗严重脊柱畸形方面的有效性提供了宝贵见解。研究对象平均年龄为13.17岁，HGT治疗平均时长为40.5天。术前、HGT治疗后及最终手术后的Cobb角分别为95.18°、70.46°和46.76°。表6将我们的研究结果与其他相关研究进行了对比。
结论
治疗严重脊柱侧弯和严重脊柱畸形是一项具有挑战性的任务。术前使用HGT牵引有助于手术矫正，是处理这些复杂病例的有效方法。我们的研究结果表明，术前HGT能够改善患者的临床和影像学结果，同时为患者的整体健康状况优化提供了充足的时间。
局限性
本研究的局限性包括回顾性设计、缺乏对照组，以及患者群体在年龄和病因上的异质性。此外，我们未评估患者的肺部功能情况。
作者贡献
SB提出了研究思路，概述了文章结构，整理了相关证据并监督了研究工作；AG和KG收集了证据并撰写了手稿；VK校对了整个手稿并补充了额外细节。所有作者都对文章的完成做出了重要贡献，并共同审阅并批准了最终版本。
数据可用性声明
本研究的所有收集数据均可供查阅。如需数据，可随时提供。
伦理政策和机构审查委员会声明
由于本研究为回顾性分析，因此无需伦理委员会的批准。
利益冲突
所有作者均不存在利益冲突。
作者署名说明
Saumyajit Basu（SB）：概念构思、文章撰写与审阅；Ayon Ghosh（AG）和Kushal Gohil（KG）：原始稿件的撰写；Vikas Hanasoge（VK）：数据分析
伦理审查
本研究不适用伦理审查要求。
财务支持与赞助
本研究未获得任何财务支持或赞助。
利益冲突声明
作者声明没有可能影响本研究结果的已知财务利益或个人关系。
致谢
无特别致谢内容。
