《The Journal of Hand Surgery》：Linkages Between the Brief Michigan Hand Questionnaire and PROMIS Upper Extremity CATv2.0 Scores in Hand Surgery: A Crosswalk Study
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患者报告结局（PROMs）在骨科手外科领域缺乏标准化，本研究通过回顾性分析7269例患者数据，发现PROMIS UE CAT v2.0与bMHQ评分呈强正相关（Spearman r=0.70），采用等百分位等距转换模型建立双向评分转换表，其信效度（ICC=0.69，R2=0.39）优于其他方法，且年龄、 deprivation指数亚组分析显示模型稳定性良好。
Miranda J. Rogers | Aviram M. Giladi | Chong Zhang | Gongliang Zhang | Angela P. Presson | Nicolas H. Kazmers
密歇根大学，骨科手术系，安娜堡，密歇根州
目的
在手部和上肢（UE）领域，患者报告的结局测量工具（PROMs）尚未标准化。由于使用了多种不同的结局测量工具，比较或合并不同队列的能力受到限制。本研究旨在建立PROMIS UE CAT v2.0与简版密歇根手部问卷（bMHQ）之间的关联，以便在手部手术患者群体中进行这些测量工具之间的相互转换。
方法
通过回顾性分析，确定了在同一临床就诊期间完成了PROMIS UE CAT v2.0和bMHQ测量的患者。排除了未成年人以及有肘部病变的患者。对于有多次就诊的患者，仅纳入其中一次随机选择的就诊记录。使用皮尔逊（Pearson）和斯皮尔曼（Spearman）相关系数评估了分数之间的关联强度。采用常见的关联方法进行分数链接，并通过组内相关系数（intraclass correlation coefficients）和R平方（R2）来评估链接质量，将链接后的分数与实际观察结果进行比较。根据年龄（<60岁或≥60岁）和区域贫困指数（Area Deprivation Index）进行了亚组分析。
结果
共纳入7,269名患者。PROMIS UE CAT v2.0和bMHQ的平均得分分别为37分（标准差=11）和54分（标准差=21）。PROMIS UE CAT v2.0和bMHQ之间存在强烈的正相关（斯皮尔曼相关系数r = 0.70）。等百分位数等值链接模型表现出良好的性能（组内相关系数=0.69，R2=0.39），并基于该模型制定了对照表。链接模型的亚组偏差较小，表明在老年患者和低区域贫困指数患者中，链接关系相似。
结论
成功实现了PROMIS UE CAT v2.0和bMHQ得分的链接。对照表允许这两种结局测量工具之间的双向分数转换。
临床意义
这项对照研究使得两种常用的结局测量工具之间的分数转换成为可能。
材料与方法
本研究获得了我们机构审查委员会的批准。回顾性分析的对象是2019年8月至2022年12月期间在一家学术三级护理医院接受治疗的成年患者（≥18岁），这些患者由14位经过专科培训的整形外科和骨科手外科医生之一进行治疗。仅纳入在同一临床就诊期间同时完成了PROMIS UE CAT v2.0和bMHQ测量的患者。
结果
共识别出7,875名因非肩部上肢问题就诊的成年患者，其中同时完成了PROMIS UE CAT v2.0和bMHQ测量。其中排除了390名未成年人和216名因肘部问题接受治疗的患者。最终分析纳入了7,269名患者。患者的平均年龄为51岁（标准差=17），女性占56%（4,067/7,269）。患者的基线特征总结见表1。PROMIS UE CAT v2.0和bMHQ的平均得分分别为37分（标准差=11）和54分（标准差=21.0）。
讨论
本研究的目的是建立PROMIS UE CAT v2.0和bMHQ之间的关联。我们发现这两种测量工具的得分高度相关（r = 0.70），这是进行链接的必要条件，链接是通过多种标准方法实现的。最终，鉴于以下原因，我们推荐使用等百分位数等值链接模型：（1）其性能可接受（组内相关系数ICC=0.69，R2=0.39），优于其他研究的链接方法；（2）该模型在文献中得到了广泛的应用。
利益冲突
本研究未直接获得或将来也不会因本文而获得任何形式的利益。
致谢
本研究得到了犹他大学人口健康研究（University of Utah Population Health Research, PHR）基金的支持，部分资金来自国家研究资源中心（National Center for Research Resources）和国家卫生研究院下属的国家推进转化科学中心（National Center for Advancing Translational Sciences），资助编号为UL1TR002538（原编号为5UL1TR001067-05、8UL1TR000105和UL1RR025764）。
